65 岁的丁先生是个“老烟民”，每天抽2包烟，一抽就是40年。最近，他开始腿痛，痛得几乎走不了路，每次步行四五百米，小腿就像被重锤敲击般胀痛；腿脚还总是冰凉、麻木，一到夜间，酸麻胀痛更是变本加厉，这让丁先生彻夜难眠，痛苦不堪。近日，他来到湖南省人民医院就诊。B超检查发现，丁先生腿部的动脉血管被斑块牢牢堵住，血液流通严重受阻，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症。
“患者腿脚长期处于缺血缺氧状态，如果未及时治疗，随着病情发展，就容易出现下肢溃疡、坏疽。”该院介入血管外科欧阳尚副主任医师立即完善相关检查，带领医疗团队为丁先生实施
下肢动脉硬化闭塞症“球囊扩张+支架植入术”。术中，将几毫米的小球囊送到动脉堵塞的位置，充气扩张，打开血流通道，再置入支架，将血管撑开，保持通畅，防止再堵塞。术后，丁先生立刻感觉腿部暖和了起来，第二天就能轻松地下床走路了。
“下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致动脉狭窄、闭塞而引起肢体缺血症状的慢性、全身性疾病。”欧阳尚告诉丁先生，长期吸烟正是他患上该病的原因。
简单来说，吸烟如同给血管“下毒”，烟草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质会损害血管内皮细胞，使得原本光滑的血管内壁变得粗糙，就像原本平整的道路出现了坑洼，血液中的脂质更容易沉积在血管壁上，进而逐渐形成动脉粥样硬化斑块，最终导致血管狭窄或闭塞。
下肢动脉硬化闭塞症早期，患者会感到腿脚发凉、有轻度麻木感，稍微活动一下就容易疲劳；随着病情发展，出现间歇性跛行症状，一走路腿就疼，驻足休息后好转；到了后期，出现静息痛，即使安静地坐着，腿也会痛得让人难以忍受，夜晚疼痛更加明显。最终肢体出现溃烂、坏死，可能导致截肢，甚至危及生命。
“长期吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、超重肥胖是下肢动脉硬化闭塞症的高危因素，50 岁以上人群血管老化风险显著增加，也须提高警惕。”欧阳尚表示，很多老年人出现下肢动脉硬化闭塞症早期症状时，常误认为是身体老化、缺钙、腰腿疼的表现，或是高血压等心脑血管疾病的伴随症状，以致延误治疗。该病及时干预治疗是关键，若出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行甚至肢体溃疡，须立即就医，以免延误病情。尤其糖尿病患者，一旦并发下肢动脉硬化性闭塞症，病情发展快、程度重，致残率高。
如何预防下肢动脉硬化闭塞症？欧阳尚建议，首先，戒烟、控制“三高”；其次，坚持低盐低脂饮食，保持健康生活方式；三是合理控制体重，避免久坐，多进行有氧运动。另外，不要自行热敷或按摩疼痛部位，这可能会加重缺血。长期吸烟者、糖尿病患者每年最好做一次血管检查，比如踝肱指数检查。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
