近日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司联合发布《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》（以下简称“2025版诊疗方案”），进一步提高流行性感冒规范化、同质化诊疗水平，减少重症和死亡。
相较《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，2025版诊疗方案主要对以下内容进行了修订完善：进一步完善了发病机制、病理以及临床表现，增加了临床轻型和中型分型，完善了重型和危重型标准，细化了抗病毒治疗原则以及重症病例呼吸、循环等支持治疗措施，对中医辨证治疗予以调整优化。
流感的临床表现
流行性感冒（以下简称“流感”）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感大多为自限性，少数患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可发展成重型/危重型病例，可因急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性脑病或多器官功能不全等而死亡。
2025版诊疗方案指出，流感潜伏期一般为1～7天，多为2～4天，临床表现主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达39～40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状。部分患者症状轻微或无症状。流感病毒感染可导致慢性基础疾病加重。
儿童的发热程度通常高于成人，乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
老年人的临床表现可能不典型，常无发热或为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛明显，也可表现为厌食和精神状态改变。
无并发症者病程呈自限性，多于发病3～5 天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。
肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。
抗流感病毒药物
2025版诊疗方案建议，流感流行季，有流感重型/危重型高危因素的流感样病例，应尽早进行抗病毒治疗，发病48小时内进行抗病毒治疗获益最大。
我国目前上市的对流感病毒敏感的药物有神经氨酸酶抑制剂、RNＡ聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂3种。
神经氨酸酶抑制剂包括奥司他韦（口服）、帕拉米韦（静脉滴注）、扎那米韦（吸入喷雾剂）。RNA聚合酶抑制剂包括玛巴洛沙韦（单剂次口服）、法维拉韦（口服，仅限于其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时使用，孕妇或可能怀孕的妇女禁用，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳）。血凝素抑制剂包括阿比多尔（口服）等。
流感预防
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。建议所有≥6 月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，60岁及以上的老年人、6～59 月龄儿童、罹患一种或多种慢性病人群、孕妇等高风险人群应及时接种。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
