“真没想到，一根小木刺差点要了我的命！”近日，来自南县的85岁刘奶奶，心有余悸地对湖南省人民医院医护人员说。
前不久，刘奶奶在田间劳作时，不慎被木刺戳伤小腿，伤口仅约2厘米，出血也不多，老人并未在意。不料1周后，伤口处仍十分疼痛，刘奶奶还出现了颈部疼痛、吞咽及张口困难的情况，家人立即将其送往当地医院。刘奶奶被初步诊断为破伤风，由于其病情进一步恶化，被转往湖南省人民医院救治。
刘奶奶被转送到该院急诊二部时，出现肌肉阵发性痉挛、抽搐，呼吸困难，意识改变等情况，病情进展迅速，被送入ICU。该院急诊二部主任曹彦带领医护团队实施紧急救治，给予气管切开机械通气、伤口清创引流、针对性抗感染、中和破伤风毒素、解除肌肉痉挛、纤维支气管镜灌洗、营养支持等治疗。生命垂危的刘奶奶闯过了肺部感染、感染性休克、多器官功能障碍等关卡。顺利脱离呼吸机后，呼吸康复团队为患者进行床旁早期肺部及肢体活动康复治疗。经过1个多月与病魔鏖战，老人终于康复，顺利出院。
为何一根木刺带来的小伤口，杀伤力这么大？
“刘奶奶是典型的重症破伤风。该病是破伤风梭菌经皮肤或黏膜破口侵入人体，在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛的一种急性、特异性、中毒性疾病。”曹彦介绍，破伤风病情凶险、危重，一旦发病，大多数患者为重症。重症破伤风在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，病死率仍高达40%，是一种极为严重的致命性疾病。
生活中，大部分人通常对一些小伤口不予重视、不作处理。其实，破伤风梭菌广泛存在于土壤及环境、人和动物粪便中，其感染的重要条件是局部形成厌氧微环境，在一般浅表的伤口不易生长，如果伤口小而深，或存在污染，或内有异物时，感染风险大增。
专家介绍，破伤风感染后有一段无典型症状的潜伏期，潜伏期长短与伤口距离中枢神经系统的远近有关，一般为7天左右，潜伏期越短，病情越重，预后越差。伤口局部可无明显的炎症或感染征象，甚至有些看上去已经愈合。
患者发病早期通常会出现全身乏力、头晕和头痛等症状，可伴有咀嚼无力、肌肉发紧、反射亢进等，随着病情发展，出现特征性不由自主的苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张、颈部强直等表现，可因窒息或呼吸衰竭而死亡。
“生活中，被有铁锈的东西刺伤、异物残留在体内、伤口被泥土或粪便污染、烧烫伤，以及小而深的伤口，切不可麻痹大意。”曹彦提醒，出现上述情况，须尽快到就近医院急诊外科、创伤外科、烧伤外科接受清创消毒等规范的专业治疗，由医生判断是否需要注射破伤风人免疫球蛋白，尤其是未接种破伤风疫苗的老年人。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
