长沙54岁的彭女士，每到秋冬时节，其鼻腔就特别干燥、难受，于是时不时用手抠鼻腔，导致鼻腔经常出血，但出血容易止住。近日，她打了个喷嚏后，鼻腔突然出血，流了近1个小时还未止住，于是赶紧来到湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科三病区就诊。
接诊的王宁主任医师发现患者两侧鼻腔前端黏膜充血、糜烂严重，立即在鼻内镜下找到其鼻腔出血点，进行填塞止血。王宁仔细询问病史并完善相关检查，诊断彭女士鼻出血系鼻腔干燥引发，而她近期一直在服用抗血小板聚集的药物，是导致其鼻出血不止的原因。
“冬季寒冷干燥，空气湿度较小，鼻腔内毛细血管得不到水分滋润，脆性增加，容易破裂引起流鼻血。近3天，耳鼻咽喉头颈外科门诊就接诊了10多例鼻出血患者。”1月10日，王宁告诉记者，鼻出血是耳鼻喉科临床常见急症之一，很多人认为鼻出血是鼻部黏膜破损所致，简单地“一堵了之”。其实，鼻出血的原因有很多，反复鼻出血者应及时就诊，查明病因，以免耽误原发疾病的治疗。
除了气候变化、忽冷忽热容易导致鼻出血外，鼻出血的常见原因还有：外伤，比如挖鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、碰撞鼻腔等；炎症，比如急性鼻炎、急慢性鼻窦炎等；鼻腔异物长期滞留；鼻部肿瘤；还有全身病因，如流行性出血热，高血压等血管脆弱的疾病，凝血功能障碍、白血病、血友病等血液病。
“一旦发生鼻出血，尽量不要惊慌，保持镇定，以免血压波动太大加剧出血。”王宁介绍，可根据出血部位、出血量等，采取以下3种不同的止血方法。
指压法。适用于鼻腔前部出血，尤其适合儿童青少年鼻出血止血。患者取坐位、头部略前倾，用手指按压出血侧鼻翼或捏紧双侧鼻翼10～15分钟，记住是按压鼻翼而非鼻梁，使用中等力度压迫即可，另外及时吐出口内血液，避免误咽导致呕吐。
冰敷法。即冷敷后颈和前额，通过降低局部温度引起血管收缩，达到止血效果。指压法和冷敷法可配合进行。
填塞法。如果身边有清洁干净的棉球（医用棉球或医用吸收性明胶海绵更适宜），可将其放入鼻腔前部填塞，但切记不可填塞过深，填塞时要记住填塞的物体及数量，方便就诊时告知医护人员作进一步救治。切记不可随意填塞其他异物，若无法自行取出，将导致残留形成鼻腔异物，还容易引起鼻腔感染及出血加重。
专家提醒，生活中，不少人鼻出血时就仰着头或塞纸巾，希望借此止血，其实这是错误的。仰头会使血倒流进喉咙，不仅不能止血，还可能因为血液呛入气管而造成误吸甚至窒息。而纸巾的压迫效果非常弱，粗糙的纸巾反而会反复摩擦创面，加重出血。
“通过以上方法，若鼻出血仍无法控制，则应立即到附近医院就诊，防止出血过多引起休克。”王宁提醒，现在正值冬季，注意以下几点，预防鼻出血。
其一，平时多喝水，多吃新鲜蔬果，清淡饮食，避免维生素缺乏。鼻腔容易干燥者注意保持鼻腔湿润，使用加湿器或生理盐水喷鼻，增加鼻腔黏膜湿度，也可遵医嘱使用中药滴鼻油。
其二，尽量避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。家长一定要纠正幼儿挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔的不良习惯。
其三，积极治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻腔原发疾病，有基础疾病的中老年人要遵医嘱服用降压药，控制好血压。
其四，避免乱用和滥用鼻喷剂。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
