半年多前，24岁的筱筱（化名）觉得自己的肚子越来越大，她以为是自己长胖了，于是开始减肥，然而半年下来，肚子没有丝毫缩小，小便却越来越频繁。前不久，她来到长沙市第四医院妇科就诊，CT检查提示其盆腹腔有巨大肿块，长径竟然已超过20厘米。医生建议尽快手术切除，以免其压迫周围组织，并明确其性质及良恶性。
“我还没结婚呢，希望手术不会在腹部留下很大疤痕。”筱筱向医生表达了自己的诉求。该院妇科主任、主任医师钟雪辉带领医疗团队充分检查、评估后，决定为患者实施经脐单孔腹腔镜卵巢肿瘤剥除术。
钟雪辉告诉筱筱，传统腹腔镜手术是在肚脐及其周围做3～4个小切口，切口都较小，肚脐处切口仅约1.5厘米，但筱筱的盆腹腔包块过大，传统腹腔镜穿刺可能引起包块破裂，一旦是恶性肿瘤，就可能导致肿瘤转移到整个腹部。而经脐单孔腹腔镜手术，脐部切口相较前者略大，因而手术视野更好，使囊液抽吸变得更加安全；待到穿刺设备将包块内囊液吸出，包块减小后，再行腹腔镜手术，可避免盆腹腔的污染及肿瘤播散的风险。
听到医生专业的解释，筱筱及其家属同意了手术方案。手术顺利完成，筱筱恢复很快，于近日出院。
“单孔腹腔镜手术是通过一个小孔位操作手术器械，操作难度较大，对医生的技术水平要求更高。”钟雪辉告诉记者，该手术术中肿瘤内容物溢出率显著降低，且对卵巢储备功能没有明显影响，术后疼痛感更轻，可以更早离床活动，有利于胃肠功能恢复，减少盆腹腔粘连概率，也有利于患者快速康复，缩短住院时间。
钟雪辉介绍，盆腔包块是妇科常见疾病之一，绝大部分为卵巢来源，常见的有卵巢囊肿及卵巢肿瘤，可发生于任何年龄段，以育龄期最为多见。由于女性盆腔容受性较大，盆腔内脏器隐藏较深，即使长了肿物，体表常无法扪及，早期也无明显症状，一般很难察觉。随着包块生长，其压迫膀胱、肠、胃等器官，可引发下腹坠胀、腹部隐痛、尿频、便秘、下肢浮肿、食欲下降等症状，此时也难引起重视，甚至包块长大到在腹部可以扪及，还有患者会误以为是“长胖”而延迟就诊，仅有少数患者会因肿瘤蒂扭转或破裂引起急腹症而就诊。恶性肿瘤患者就诊时往往已是肿瘤扩散、大量腹水，并出现消瘦、贫血、严重营养不良等“恶病质”表现。
“盆腔包块种类繁多，病因不明，有可能良性也可能恶性，且目前尚无具体有效的预防措施，早发现、早治疗至关重要。”钟雪辉提醒女性朋友，定期进行妇科常规检查及超声等影像学检查，平时多留意自己身体的变化，可定期自检，如排空小便后平卧，看下腹是否可扪及包块，另外短期内腹围、腰围增大，甚至有下腹坠胀、隐痛、尿频等不适，须高度重视，及时到正规医院就诊。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
