11月20日是第23个世界慢阻肺日，今年的活动主题是“知道你的肺功能”。在我国，慢性阻塞性肺疾病是仅次于高血压、糖尿病的第三大常见慢性病，40岁及以上居民患病率高达13.6%，患者人数近1亿，但患病知晓率仅为0.9%，肺功能检查率仅为4.5%，呈现出患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低的特点。慢性阻塞性肺疾病科普教育、早期预防、早期诊断和规范治疗亟待加强。
78岁的张爷爷是个“老烟枪”。前几年，他出现晨咳、咳痰症状，爬楼梯、干点体力活就气喘吁吁。在家人劝说下，张爷爷前往医院就诊，被诊断为慢性阻塞性肺疾病。医生告诉他，必须戒烟，病情才能控制，否则可进一步发展为肺心病、呼吸衰竭，甚至危及生命。张爷爷心里有些忐忑，戒烟一段时间，但不久又故态复萌。复吸后，他间断气促、喘息，咳嗽、咳痰加重。
两个月前，张爷爷在气促10多个小时后出现意识障碍，紧急送医后被收入呼吸与危重症医学科重症监护室（RICU）。入院时他呼吸困难、心悸、全身大汗，无创辅助通气下血氧饱和度仅为85%（正常值在95%及以上），肺通气严重不足。经过RICU团队多次命悬一线的抢救，加上张爷爷强烈的求生欲望和惊人的毅力，病情终于得到控制，于近日顺利出院。
“从鬼门关走了一遭，再也不抽烟了！”张爷爷心有余悸地说。
“慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺病，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，临床主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，特别是运动或活动时更为明显。这种气流受限通常是不可逆的，且呈进行性发展，随着时间的推移逐渐加重，严重影响患者的劳动能力和生活质量。”11月20日，湖南省人民医院呼吸内科主任蒋永亮在接受记者采访时表示，慢阻肺病被称为“沉默的杀手”，其早期症状不明显，以致很多人出现咳嗽、咳痰、气短时，并不会重视。其实，这些看似普通的症状，可能正是该病的早期表现。如发现不及时或治疗不规范，病情会逐渐加重，最终可能导致呼吸衰竭、肺心病等严重后果。
慢阻肺病是三大常见慢性病之一，但相比耳熟能详的高血压、糖尿病，大多数人对该病一无所知。据国家卫健委发布的相关数据，我国慢阻肺病患者人数近1亿，但患病知晓率仅为0.9%，也即是说，超过99%的患者不知道自己得病了。
蒋永亮主任提醒，吸烟是慢阻肺病最重要的危险因素。吸烟的开始年龄越早、时间越长，每天吸烟量越多，患病率越高。此外，室内外空气污染、职业暴露以及早年事件（如低出生体重、儿童期呼吸道感染等）也是不容忽视的诱因。
35岁及以上人群，有下列情况之一者，为慢阻肺病高危人群：吸烟及二手烟暴露者；儿童期反复的呼吸系统感染者；接触粉尘及有害气体者；常暴露于生物燃料、厨房油烟、空气污染等环境中者。
“当高危人群出现呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等呼吸道症状时，须到医院呼吸专科门诊进行慢阻肺筛查，必要时进行肺功能检查进一步明确诊断。”蒋永亮主任表示，肺功能检查是诊断慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的重要检查手段，提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。
湖南省人民医院呼吸内科主任蒋永亮正在接诊。
知识链接：肺功能检查是诊断慢阻肺病的“金标准”
肺功能是肺脏健康的“风向标”，是指肺脏在呼吸过程中与外界环境进行气体交换的能力，反映了肺组织摄取氧气和排出二氧化碳的功能状态，主要包括肺通气功能、肺换气功能、肺容量、肺弥散功能、呼吸肌功能等。
肺功能检查是慢阻肺病、哮喘等呼吸系统疾病鉴别诊断、严重程度评估、疗效评估以及疾病随访的重要手段，具有安全、简便、无创、无射线、快速诊断等特点。患者只需要通过呼吸动作配合仪器检测即可，无须进行穿刺、开刀等侵入性操作。
以下问题，如果有3个或3个以上回答“是”，就须去医院进行一次全面的肺功能检查，排查慢阻肺病：1.经常咳嗽吗？2.经常咳痰吗？3.在爬楼梯、逛街、购物等日常活动时，是否比同龄人更容易出现呼吸困难？4.超过40岁了吗？5.现在吸烟或曾经吸烟吗？
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
