长沙的刘女士40岁出头，皮肤白皙，纤腰细腿，婀娜多姿。爱美的她，十分注重身材管理，眼里容不下“一丝赘肉”，也不敢晒太阳，怕晒黑皮肤。但她平时工作繁忙，没有时间锻炼，于是保持着节食减肥的习惯，长年吃素并严格控制食量。
前不久，刘女士在与朋友玩笑打闹时，突然感到胸部疼痛，咳嗽不止，于是到医院检查。检查结果让她大吃一惊——肋骨骨折。进一步检查揭开了谜团：导致骨折的真凶是骨质疏松症。“自己才40岁出头，怎么就得了一个‘老年病’？” 刘女士疑惑不解。
“骨质疏松症是以骨量减少、骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，多发生于绝经后女性及老年男性。但近年来我国骨质疏松症发病率明显上升，并呈年轻化趋势。”长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）内分泌代谢科主任黄德斌介绍，引起骨质疏松的危险因素很多，如老龄、钙及维生素D缺乏、女性绝经、日照不足、缺乏运动等，其中最容易被忽视的是体重因素。
长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）内分泌代谢科主任黄德斌正在接诊。
与正常体重者相比，偏瘦的人更容易患骨质疏松症，原因有以下3个：首先，脂肪组织可分泌雌激素，雌激素可促进钙吸收、抑制破骨细胞的活性。偏瘦的人身体脂肪组织较少，体内雌激素水平偏低，对钙吸收减少，破骨细胞活性增加，从而导致骨密度降低。其次，骨骼健康离不开营养，偏瘦的人一般进食较少或营养吸收不良，造成骨代谢所需“原材料”（钙、磷、微量元素、蛋白质等）严重不足。第三，体重过低，身体骨骼所受到的应力减小，直接影响骨的密度和强度。
“刘女士引以为傲的苗条身材，以及她保持好身材的生活习惯，比如节食减肥、长年素食、缺乏运动（骨组织自动降低骨量）、不爱晒太阳（影响钙质吸收）等，多重因素综合作用，导致她40岁出头就患上了骨质疏松症。”黄德斌指出，低体重是骨质疏松和骨质疏松性骨折（俗称“脆性骨折”）的重要危险因素，人体体质指数（BMI＝体重÷身高的平方）如果低于19公斤/平方米时，应积极通过增加能量摄入和加强运动等方式促进体重增加。
既然过瘦易患骨质疏松症，是不是长胖了就好了？黄德斌表示，研究表明，低体重和过度肥胖都会对骨骼健康造成不利影响。人体在健康体重或体重适度增加时，体重与骨密度呈正相关，但体内脂肪含量过高时会导致骨转换失衡，使成骨细胞活性减低、破骨细胞活性增加，从而导致骨质丢失加快，增加骨质疏松风险。尤其是腹型肥胖人群，腹部脂肪量的增加与骨密度呈负相关。与此同时，超重、肥胖人群由于行动灵活性受限，在骨质疏松的情况下，更容易发生跌倒，导致骨折风险明显增加。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
