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专家提醒:疑似脊柱损伤,切忌随意搬动

2024-09-14 08:12 作者: 汪杨 陈静 来源: 40176 次阅读

电视剧中经常有这样的剧情:女主从山崖掉落受伤,男主立刻“公主抱”,带她去找医生。现实生活中,如果男主这样做,女主可能致残甚至丧命。

临床上,脊柱骨折是骨科常见创伤,约占全身骨折的5%~6%,以胸腰段骨折最多见,通常是由于各种直接或间接暴力如交通事故、高空坠落、重物撞击腰背部、塌方事件等所致,因此多见于青壮年人群。脊柱骨折可并发脊髓损伤或马尾神经损伤,可能严重致残甚至危及生命。

“疑似脊柱损伤,现场正确处理至关重要。一旦处理不当,极有可能加重伤情。”长沙市第三医院骨科二十二病室(脊柱外科)主任蒋明辉提醒,伤者或周围救助者须注意以下3点。

首先,保持冷静,立即拨打急救电话。伤者如果意识清醒,尽量让自己或周围人保持冷静,人们在慌乱中往往容易做出冲动的、错误的举动。拨打 120 急救电话时,须准确告知伤者情况、事故地点等。

其次,简单止血,观察伤者生命体征。可用干净的纱布、毛巾等按压出血伤口,但不要用力过猛。若止血效果不佳,应持续按压并等待救援。同时,密切观察伤者的呼吸、心跳、意识等情况,若发现呼吸骤停或心搏停止,应立即进行心肺复苏。

第三,慎之又慎,切忌随意搬动伤者。尽量等急救人员到来进行正确处理,不正确的搬动可能会导致骨折部位的错位,进一步损伤神经和血管。若伤者被瓦砾、土方等掩盖,应立即将压在伤者身上的重物清除,切不可硬拉暴露在外面的肢体。如果必须搬动患者,须进行轴向搬动,也就是将头、颈、躯干视为一个整体,保持相互之间在没有运动的情况下移动。

专家介绍,脊柱损伤后的正确搬运方法分为8步:

1.整体搬运。确保伤者保持在一个整体的状态下进行搬运,避免身体的扭曲和弯曲。

2.多人协作。现场应有3~4人同时搬运,搬运时动作要一致。一人负责头部和颈部的固定,保持颈椎处于中立位,不能有屈伸、旋转。其他人蹲在伤者的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,协同动作。常用的搬运方法有滚动法和平托法两种。搬运时让伤者两下肢靠拢,两上肢贴于腰侧,并保持伤者的体位为正直线。

3.硬板担架。使用硬板担架,如果现场没有合适的担架,可使用门板等能提供足够支撑的坚固平板替代,不能用软床。

4.平移伤者。将伤者平移至担架上,严禁抱、背或一人抬头一人抬脚的搬运方式。

5.固定头部。用衣物、枕头、沙袋等置于伤者头颈两侧,使颈椎固定,头部不再晃动。

6.身体固定。用宽布带或绳索将伤者的身体固定在担架上,包括胸部、腰部、骨盆和下肢,固定脊柱为正直位。

7.保持直线。在搬运过程中,始终保持伤者的脊柱处于一条直线上,不能有任何的弯曲或扭转。

8.平稳移动。搬运时动作要平稳、轻柔,避免颠簸和震动。

初审:汪   杨

复审:傅仁斌

终审:罗   锴

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