当前，我省农村医保事业发展稳定。2023年，全省助力乡村全面振兴，将困难群众全部纳入基本医保保障范围，综合帮扶惠及农村低收入人口就医570万人次，综合实际报销81.2%，减负超90亿元。村卫生室纳入医保定点、医保直办或帮代办服务实现全覆盖。
当然，农村医保事业也存在一定发展中的问题，一是实际需要缴纳人数与“指标数”不匹配。笔者调研的某个村实际应缴纳人数为3200人，“指标数”较其多出110人，另外一个村“指标数”则较实际应缴纳人数多出100人。二是门诊小病报销比例还需提高。以2023年为例，个人缴纳350元，在统筹的800元中能报销70%，但一次感冒就可以将其额度用完，导致村民实惠感受不强烈。三是报销手续较麻烦。因个人对流程不熟悉或报销点较远，常有一次办不好的情况发生。四是家庭成员较多的家庭缴费压力较大。有医保专员一个月工资给全家交医保；也有6口之家今年交其中三个人的医保，明年交另外三个人的医保的情况。五是每个村均存在少量未缴纳医保费用人员。六是存在报销地与缴纳地绑定情况，不利于流动就业人员、多住房人员就医与报销。
为更好发挥农村医保助力乡村全面振兴作用，笔者认为，农村医保缴费需要更精准、农村医保服务需要更友好。
协同创新医保税务平台联动。有些地方出现医保缴纳“指标数”大于实际应缴纳人数，更多的可能性是医保专员实际调查数据更精准，税务平台数据出现滞后与偏差，未与医保真实数据进行大数据交叉对比分析所造成。一是深化多平台的数据共享与整合。完善医保部门和税务部门之间的数据共享机制，在医保和税务部门之间建立稳定的数据共享协议，实现医保平台与税务平台的对接，自动同步参保信息和缴费记录，确保信息实时互联互通；对医保和税务平台的数据进行整合，定期进行数据清洗，更新农村居民的参保状态、缴费记录等信息，消除冗余和错误信息，确保数据的准确性和完整性。二是精准快速识别参保人员。以人工智能技术与大数据技术相结合，根据上期医保缴纳数据、纳税数据、当前工作地数据、人口流动数据等准确识别应参保人群；建立集成的查询和管理平台，允许医保和税务工作人员快速访问和审核农村居民的医保缴纳信息。三是不断完善创新医保与税务间的联动机制，定期召开协调会议，解决实施过程中出现的问题，确保政策的顺利执行。四是强化动态监控，对农村居民的医保缴纳情况进行动态监控，及时发现未缴纳或漏缴的情况，并采取措施跟进。
多措并举提升医保服务质量。一是深入调研农村居民的医保需求。开展农村居民的医保需求调研，了解村民在就医、报销等方面的困难和问题。二是医疗保障待遇再提高。重新评估和微调农村医保门诊报销政策，进一步提高与优化农村医保中常见病、多发病、小病报销比例；设定更加合理的小病报销目录，将更多常见病纳入报销范围，通过政府购买服务等方式，鼓励医疗机构降低小病治疗的成本，让医保服务更加可感可及。三是优化医保报销服务流程。推广线上医保服务平台，实现医保业务的在线办理，减少农村居民往返奔波的时间和成本；简化农村医保报销流程，提高报销效率，确保农村居民能够及时得到报销。四是医保工作持续改进和创新。鼓励地方政府根据本地实际情况，创新医保服务模式；同时，定期对农村医保服务的效果进行评估，根据评估结果调整服务策略，确保服务的持续改进。
建设精准、高效、接“地气”、可持续的农村医保服务系统，让农村居民能够享受到与城市居民同质同量的医疗保障，有效提升农村居民的健康水平和生活质量，提高农村居民的满意度和幸福感。这不仅是一项具体的服务改进，更是实现农村社会全面进步和乡村振兴战略的重要一环。
初审：向莉莉
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
