45岁的李先生5年前被确诊为原发性高血压，但他平时并未严格控制血压，且经常熬夜，暴饮暴食。近日，他突然出现少尿、泡沫尿，双脚肿胀明显，于是来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。经检查，李先生肌酐异常，被确诊为高血压肾病。
“高血压肾病是高血压长期控制不佳，造成肾脏功能及结构改变的一种慢性肾病，严重者可导致肾功能衰竭，最终形成尿毒症。”湖南中医药大学第一附属医院肾脏内科副主任、主任医师彭亚军博士介绍，国家心血管病中心的数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，也就是大约每4个成年人中就有1人是高血压患者。高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病发病、致残、致死的主要原因之一，同时也会对肾脏产生一定损害。
高血压肾病的主要症状为血压升高、蛋白尿\泡沫尿、血尿、水肿（尤其是面部和手脚），如果患者合并严重肾功能衰竭，可能出现电解质紊乱、酸中毒等情况。
如何预防高血压肾病呢？彭亚军提醒，须做好以下5点：
一是定期体检，监测血压。我国高血压患者约为2.45亿人，但知晓率仅为51.6%，即近一半的患者不知道自己患有高血压。预防高血压肾病，首先是及时发现自己是否患上了高血压。
二是控制血压，预防波动。原发性高血压患者如果发展到恶性高血压（舒张压大于130毫米汞柱）可引起肾功能迅速恶化，所以须坚持服药，早期降压并控制达标是关键。建议血压控制目标为140/90毫米汞柱以下；如果确诊高血压肾病，则严格控制在130/80毫米汞柱以下。
三是控制血糖，减轻体重。长期高血糖是导致肾微血管损害的重要因素，高血压合并糖尿病的患者不但要严格控制高血压，更要注意控制体重，以控制血糖、血脂。
四是合理饮食，健康生活。低盐饮食有助于降低血压，减轻水钠潴留；戒烟限酒，适当运动，劳逸结合，睡眠充足，情绪乐观。
五是避免肾损害因素。各类感染会加重高血压肾病的恶化。氨基糖苷类抗生素、解热止痛药物、各种造影剂也是肾脏损害的因素之一，应在专业医师指导下使用。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
