年过七旬的邹奶奶便秘多年，近日，她又一连多天没能排便，腹部实在胀得难受，情急之下，邹奶奶便想自行用手指将干结的大便抠出来。一番操作下来，大便是抠出来了，可粪便上带着血，等大便排完，血更是直接往外喷，怎么也止不住。家人赶紧将邹奶奶送到长沙市第三医院，到达医院时，邹奶奶已因失血过多出现休克昏厥。
紧急输血纠正休克后，邹奶奶被立即转入该院普通外科二十四病室（胃肠疝外科）进行手术治疗。术中医生发现，距离患者肛门口3厘米处有一个2厘米×2厘米的溃疡创面，肉眼可见一条0.8厘米粗的血管裸露在外。原来，患者用手指抠挖肛门，戳破痔疮曲张静脉血管，导致出血不止。
“粪便嵌塞是一种常见急症，干硬的粪块堵塞在直肠排不出来，不仅让人非常难受，而且会损伤直肠、肛门黏膜，持续时间过长还可能引发肠积气、肠麻痹、肠梗阻等后果。”该院普通外科副主任医师周捷表示，出现粪便嵌塞，建议去医院就诊，由专业医务人员进行紧急干预。一般来说，在家自行处理，可采用开塞露低位灌肠法，使粪块软化排出，如果粪便仍不能排出，可以人工手法辅助排便。
人工手法辅助排便是简单、有效的方法，但非专业人士操作，尤其是自行操作时看不到肛门，容易造成局部组织损伤，导致炎症、感染、肛裂加重以及痔疮血管破裂等。“操作时应带上涂抹了润滑剂的无菌手套（在家可用植物油润滑和一次性手套），食指轻轻、缓慢地探入放松的肛门，刺激肠道蠕动或施力将大便抠碎挖出，也可以使用抠便器协助排便。”周捷提醒，人工取便动作务必轻柔，切勿粗暴抠挖，也不要使用尖锐、坚硬物体抠挖。另外，禁服甘露醇等高渗性药物，因下端梗阻未解除，大量液体聚集到结肠下段,可引起腹痛，严重者导致肠破裂。
周捷表示，人工手法辅助排便不宜长期使用，这会导致肛门松弛，加重便秘。便秘在老年人中高发，容易诱发脑溢血、心肌梗死，建议老年便秘者，养成定时排便习惯、保证充足饮水量、摄入定量的纤维素食物、每天坚持一定运动量、做理疗促进排便，以及及时掏便并遵医嘱使用灌肠剂，尽量不用泻药导泻，实在要用也不宜长期使用，以免造成依赖性，使肠肌功能破坏加重便秘。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
