几个月前，郑先生出现四肢酸痛、明显乏力等症状，他并未引起重视。近日，他开始咳嗽、咳痰，活动后呼吸困难，郑先生以为是感冒了，休息几天就会好，熟料症状越来越严重，最后发展到稍走几步路都很吃力。他到当地医院治疗，症状并未好转，于是来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）呼吸与危重症医学科就诊。
经检查，患者四肢肌肉疼痛乏力、心肌酶指标明显升高、肌炎抗体阳性、肺部CT提示有双肺间质性病变，明确诊断为多发性肌炎、间质性肺炎。郑先生被转入该院肾病·风湿免疫科治疗。
“多发性肌炎是一种风湿免疫性疾病，病因不清，多为亚急性起病，有时数月至数年才可被发现，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性较男性多见。”该院肾病·风湿免疫科主任温艳芳告诉记者，该病是自身免疫紊乱导致身体免疫系统将肌肉组织误判为“敌人”进行攻击破坏，从而引起肌肉发炎，受累肌肉主要是靠近端的肌肉，如上臂肌肉、大腿肌肉，其临床症状以对称性四肢近端肌无力、肌肉疼痛为主，表现为双臂不能高举（比如不能梳头）、蹲下起不来等。
风湿免疫性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、炎症性肌病等，这些疾病都有一个共同特点：可同时影响多个器官，导致临床表现多样复杂。
温艳芳介绍，多发性肌炎常伴有多系统、多脏器损害，部分患者甚至可伴发恶性肿瘤，依据受累部位不同，临床表现多种多样。该病常累及肺部，表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难、胸闷、气短、发绀等，严重时出现急性肺间质炎症，或是呼吸肌受累，需要呼吸机辅助呼吸，甚至危及生命；还可累及心脏、肾脏、胃肠、食管、关节、皮肤等，比如咽喉肌受累可表现出构音障碍和吞咽困难，颈肌受累可表现出抬头困难或无法抬头。
“该病以血清肌酶升高为特征，目前尚无法完全治愈，尽早发现并明确诊断，进行规范化治疗，可以更好地控制病情。”温艳芳提醒，患者切记不要听信民间偏方、秘法，以免延误病情。
另外，多发性肌炎和另一种自身免疫性疾病——重症肌无力虽有四肢无力等相似症状，但两者是不同疾病。重症肌无力病变部位在神经—肌肉接头的突触后膜，临床表现为骨骼肌易疲劳，休息后减轻，活动后加剧，晨轻暮重，症状呈明显波动性，无肌肉酸痛压痛，眼外肌受累（上睑下垂和/或双眼复视）是该病最常见的首发症状，见于80%以上患者。而多发性肌炎一般不会累及眼外肌，病情是逐渐加重，无波动现象，30%的患者会有肌肉疼痛。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
