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颠覆认知!大脑损伤成植物人?不能说话但能流泪?为了唤醒他们…

2024-04-29 12:12 作者: 来源: 科普中国 45771 次阅读

“植物人”在医学上又称为“慢性意识障碍”,是指各种病因的严重脑损伤导致的超过28天的意识丧失状态。

在我国,长期昏迷的患者以每年10-15万人的速度增长,给家庭和社会都带来了巨大的负担。

千库网_坐轮椅的瘫痪男子_摄影图编号14995492.jpg

他们的身体机能是健全的,能够独立呼吸、吸收营养,小孩甚至可以长大。身体对外界刺激也能产生一些本能的反射,比如咳嗽、喷嚏、打哈欠、流眼泪等。

但是却不能产生意识、知觉、思维等活动,口不能言,体不能动,不能回应家人朋友的呼唤。

我们的大脑皮层是产生意识的地方,任何损伤到大脑皮层和皮层下神经传导网络的疾病,都有可能引起意识障碍,比如头部外伤,脑卒中,缺氧性脑病等。

需要注意的是,植物人的“唤醒”,并不是说让所有的昏迷患者都醒过来,而是对他们进行严格的评估,筛选合适的昏迷患者,以尽可能减少患者的“折腾”,减少“花冤枉钱”。

而且植物人的治疗,并不是像电视剧那样,坐在旁边摆摆龙门阵,患者就感动的清醒过来。

目前,医学上有多种治疗方式可以帮助唤醒沉睡的植物人,包括:

1

常规治疗

(一)药物治疗:

包括金刚烷胺,唑吡坦,鞘内巴氯芬等多种神经递质调控药物,以及神经营养与扩血管药物等辅助药物。

药物种类虽多,但整体促醒的效果并不确切,但胜在容易获取,应用广泛,各级医院均可使用。

(二)高压氧治疗:

高压氧治疗可提高脑组织氧张力,促进脑干网状结构上行激动系统的兴奋性,促进开放侧支循环,有利于神经修复、改善认知,仅限在有条件的医院才能开展。

(三)神经调控治疗:

神经调控治疗是通过特定的设备,直接参与了神经环路的功能调制,又具有可逆可控的优点,近年来在难治性神经系统疾病的治疗中扮演越来越重要的角色。包括无创与手术植入的方式。

在昏迷后1-3月,通常以无创神经调控为主,包括重复经颅磁刺激,经颅直流电刺激,外周神经电刺激等。

2

手术促醒治疗

通过手术在人体植入特定的设备,有针对性地将电磁刺激或化学刺激物输送到神经系统特定部位,以此改变神经活动。

具体方式包括:

(1)脑深部电刺激(DBS);

(2)脊髓电刺激(SCS);

(3)其他刺激方式:皮层电刺激、迷走神经电刺激(VNS)及巴氯芬泵植入促醒。

目前,促醒治疗的有效率在30%-70%之间,大约一半的患者最终并不能达到完全清醒,所以像电视剧里面那样,沉睡多年突然醒来、立马能跑能跳的情况,是极为罕见的。

但即便如此,经过促醒治疗,很多昏迷患者也能出现意识的改善,反应变得更加灵敏。

植物人的促醒治疗就像一场持久战,规范化的评估以及全面系统化的治疗体系在“昏迷促醒”中扮演着重要的角色。

声明:本文系医学相关教育科普文章,不涉及具体治疗方法或医疗行为,不得替代医院就诊行为。

初审:黄臻喆

复审:马林虹

终审:袁志宏

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