38岁的李先生，8年前大腿内侧出现一小块红斑，去了当地多家医院，红斑被当成股癣、湿疹、神经性皮炎等疾病处理，相关的口服药、外敷药几乎用了个遍，红斑不仅未消退，反而从最初钱币大小长成巴掌大了。前不久他来到长沙某三甲医院就诊，经皮肤病理检查，被诊断为疣状皮肤结核。
无独有偶。53岁的曹女士1年半前无明显诱因出现周身皮肤瘙痒，头顶、右侧臀部、右手背及前臂尤为明显，起初她并未在意。半年后，上述部位出现黄豆大小紫色丘疹，曹女士前往当地卫生院就诊，被诊断为神经性皮炎，治疗后丘疹并未好转且明显增大。近日她前往大医院检查，被确诊为皮肤结核、陈旧性肺结核。医生分析，曹女士体内之前可能就有一个结核病灶，后来自愈了，但结核分歧杆菌顺着血流播散到了皮肤，“潜伏”起来，等到曹女士免疫力下降或出现其他诱因，结核病就发作了。
“皮肤结核属于结核病的一种，是结核分枝杆菌直接侵犯皮肤造成的皮肤病变。”长沙市第四医院皮肤科主任、主任医师吴志强介绍，皮肤结核感染并不常见，临床表现具有多样性，症状不典型，乍一看和湿疹、股癣差不多，很容易被误诊漏诊，延误治疗，且它病程较慢，可迁延数年或数十年不愈。
皮肤结核的感染途径包括外源性和内源性两种，外源性指经皮肤黏膜轻微损伤直接感染，如疣状皮肤结核；内源性指体内器官或组织已存在的结核病灶经血行、淋巴系统或直接扩散到皮肤引起，如寻常狼疮。
专家表示，治疗湿疹、神经性皮炎等皮肤病，一般要用激素类软膏，但皮肤结核一旦使用激素类软膏，皮疹反而会快速扩大。因此，须谨慎对待身上出现的红点、红斑、包块，如果抗真菌治疗两周无效，就要考虑皮肤结核的可能，及时到正规医院进行皮肤病理检查，明确病因。
“结核分枝杆菌离我们并不遥远，它可能就藏在我们身边，甚至‘潜伏’在我们体内伺机而动，一旦人体抵抗力下降时就开始‘作乱’。”吴志强提醒，平时大家要生活规律、营养均衡、适量运动，增强抵抗力，出现慢性皮肤损害须接受专业诊治。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
