霍乱是由霍乱弧菌引起的急性传染病。它发病急,传播迅速,在历史上有过多次暴发流行,是国际检疫传染病(鼠疫、霍乱和黄热病三种)之一,在我国《中华人民共和国传染病防治法》中属于甲类传染病。
霍乱传染源为患者和带菌者,传播途径主要为被污染的食物和水源,其次为日常的生活接触。 人群对霍乱弧菌普遍易感,胃酸缺乏者尤其易感。
霍乱典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐,可引起脱水、肌肉痉挛,严重者导致外周循环衰竭和急性肾衰竭。一般以轻症多见,带菌者亦较多,但重症及典型患者治疗不及时可致死亡。
霍乱是由感染O1血清群或者O139血清群霍乱弧菌引起,主要表现为腹泻、呕吐。其中,腹泻时粪便的性质为米泔样水便或洗肉水样血便。省卫健委健教中心提示:若有霍乱传染源接触史且出现以上症状可初步怀疑为霍乱,同时完善相关检查。
1.一般检查
一般检查包括尿常规、粪便常规等。感染霍乱后,少数患者进行尿常规检查时,可发现尿中可有白蛋白、红细胞、白细胞及管型;患者进行粪便常规检查可出现黏液和少许红细胞、白细胞。
2.病原菌检查
病原菌检查一般包括粪便涂片、染色、细菌培养等。如果患者感染霍乱,进行粪便涂片染色,在显微镜下可见革兰染色阴性的弧菌,呈鱼群样排列。如果患者通过粪便、呕吐物或肛拭子等细菌培养分离出了O1群或O139群霍乱弧菌,则可确诊。
3.血清免疫学检查
血清免疫学检查霍乱弧菌感染后,患者体内产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体,可进一步确诊霍乱。
另外,霍乱的治疗原则为严格隔离,以免进一步传染,同时需要及时补液和对症治疗。根据脱水的严重程度,患者可通过口服补液盐或者静脉补充氯化钠等缓解脱水的症状。若呕吐剧烈,需禁食;腹泻严重者,可遵医嘱使用肾上腺皮质激素,例如地塞米松等药物。此外,夏秋季是霍乱等肠道传染病的高发季节,在此期间,应注意个人饮食和卫生,避免喝生水、吃未煮熟的海鲜以及排便前后不洗手。
来源:刘小丹
复审:马林虹
终审:袁志宏