12月12日晚，香港女演员周海媚工作室发声明，宣布周海媚因病去世。因此前她被传出患有红斑狼疮，一时之间，“红斑狼疮”冲上各大平台热搜，不少人谈“狼”色变。
“其实，红斑狼疮并不可怕，经过规范治疗后，是一种可以被良好控制的慢性病。”湖南省人民医院肾内二病区主任医师欧阳沙西提醒，患者切勿过度悲观焦虑，保持积极乐观的心态尤为重要。
症状多变，早期容易被误诊
“最近，来医院筛查红斑狼疮的人明显增多。”这是省人民医院肾内二病区医护人员的一致感受。
“红斑狼疮”名字的由来，是该疾病典型的皮肤表现——有的患者面部会出现红斑，分布在鼻翼两侧，像被狼咬伤所致。但现实生活中，脸上的红斑并不是红斑狼疮患者特别常见的症状。
“系统性红斑狼疮是一种累及多系统的慢性自身免疫性结缔组织病，患者的症状可能是发热、皮炎、脱发、关节肿痛、腹痛腹泻，或者是血液系统的白细胞低、溶血性贫血、血小板减少，特别严重的还会影响到肾脏、心脏、胃肠道甚至神经系统等。”欧阳沙西告诉记者，由于临床症状因人而异、复杂多样，缺乏特异性，并与许多其他疾病的体征和症状发生重叠，导致该病很容易被误诊或漏诊。
欧阳沙西介绍，曾有患者血小板低以为是血液病，发病几个月后最终在肾内科被确诊为红斑狼疮，“每个科室都可能潜伏着红斑狼疮患者，若出现以上症状时须警惕，及早前往肾内科或风湿免疫科筛查。”
值得注意的是，红斑狼疮并不具有传染性，不会通过皮肤接触、咳嗽等途径从一个人传播给另一个人。
病情可控，生存率明显提高
红斑狼疮到底是什么原因造成的呢？截至目前它的发病机制尚未完全阐明，或与遗传、激素、环境等多种因素有关。数据显示，系统性红斑狼疮高发于育龄期女性，女∶男比例为（7～9）∶1，女性发病年龄峰值为15～40岁。这表明雌激素水平与红斑狼疮的发生发展密切相关。
“以现阶段医疗水平来说，红斑狼疮仍属于无法被根治的疾病。”省人民医院肾内二病区副主任医师肖嫦娟表示，但大部分患者经过规范的整体化治疗后病情都能控制住，如果恢复好的话，正常工作、结婚、生育下一代都没有问题。
育龄期女性患者计划生育和妊娠一直是备受关注的话题。肖嫦娟建议，红斑狼疮患者在通过适用于妊娠期的药物使疾病静止6个月后再尝试受孕，并且需要接受孕前评估，不能在疾病活动度较高或有严重相关损伤时妊娠。
肖嫦娟强调，尽管红斑狼疮不再是妊娠的绝对禁忌证，但怀孕和分娩可能导致其病情活动甚至恶化，对患者本身和胎儿造成不良影响，因此患者在妊娠期间须密切就诊随访，在风湿免疫科、妇产科等多科室的严密监测和共同指导下做好妊娠管理。
目前，我国系统性红斑狼疮患病人群超过100万人。“近年来随着诊治水平不断提高，患者的生存率得到显著改善。”欧阳沙西告诉记者，患者5年生存率已提高至95%以上，10年生存率从20世纪50年代的50%提升至目前的90%。
定期复查，规范诊疗很关键
红斑狼疮不同于其他疾病，大多数患者需要长期治疗。而复发和药物副作用则是患者在治疗过程中需要面临的两大难题。
欧阳沙西介绍，系统性红斑狼疮的常规用药包括激素与免疫抑制剂，长期服用糖皮质激素会引起体型改变（肥胖多毛）、消化道损害、骨质疏松等。免疫抑制药之一的甲氨蝶呤也会带来副作用，包括胃肠道反应、口腔黏膜糜烂、肝功能损害、骨髓抑制，偶尔还会导致肺炎和肺纤维化。
“有的患者因为不能接受副作用或感觉自己病情好转就会自主减药、停药，结果导致病情复发，最终可能会造成不可挽回的后果。”欧阳沙西提醒，一定要定期复查并遵从医嘱服药，切不可自行调整药物，以免病情反复给内脏带来不可逆损害。
“我们一直试图通过增加创新药物的使用，控制病情、减少复发的同时，使激素用量减到最小，甚至到停用，避开激素类药物可能带来的副作用，从而提高患者生活质量。”肖嫦娟表示，目前已有部分病情稳定的患者在接受“无激素”治疗，41岁的吴女士就是其中之一，半年前她的血清指标正常后，在医生的指导下激素类药物减为每隔一天吃半粒，近三个月已停用激素，靠羟氯喹等药物维持。
“需要注意的是，患者不得擅自减少或停止服用激素，必须在专业医生的指导下合理用药；且患者需要终身治疗和监测,定期前往医院复查，根据病情变化调整治疗方案。”肖嫦娟强调，另外，日常生活中还要注意避免日晒、情绪类应激反应、戒烟等，保持作息规律和健康饮食，有助于预防病情复发。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：刘 新
