卢先生喜爱吃辣,饮食一直比较重口味,国庆节期间又暴饮暴食,没有节制,节后他感觉肛周十分肿痛,以为是肛门部发炎了,便自行买了药涂抹,但几天过去了,卢先生肛周肿痛的情况非但没有好转,还出现了破溃流脓。于是,卢先生赶紧来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。经完善检查,卢先生被确诊为肛周坏死性筋膜炎,须立即行手术清创治疗。
“肛周坏死性筋膜炎属于中医‘肛疽’范畴,是一种发生于肛周、会阴部的致命性软组织急性感染性疾病,病死率高达20%~40%,且部分患者就诊时即已出现感染性休克。”10月21日,该院肛肠科副主任、医学博士宾东华告诉记者,肛周坏死性筋膜炎好发于32~57岁,男性多于女性。
宾东华介绍,肛周坏死性筋膜炎是由多种细菌(包括需氧菌及厌氧菌等)协同作用所致的局部皮肤及软组织坏死,特点是病变部位的皮下组织和筋膜迅速、大面积坏死,一般不会累及病变处的肌肉。局部症状为肛周皮肤片状发红、发白、水肿、剧烈疼痛或麻木、渗液伴臭味、筋膜水肿、液化坏死、皮下气体、血疱等,可伴有畏寒高热、厌食、意识障碍、黄疸等全身中毒症状。
“肛周坏死性筋膜炎进展迅速,一旦确诊,应立即行急诊手术彻底清创引流,使用大量敏感抗生素支持治疗。若坏死组织清除引流不及时、不彻底,可导致脓毒血症及多器官功能衰竭甚至死亡。”宾东华郑重提醒道。
肛门、直肠、泌尿生殖系统以及局部皮肤感染是肛周坏死性筋膜炎主要病源。糖尿病、肛周或会阴部脓肿、外伤挤压软组织损伤、免疫系统性疾病(如HIV、系统性红斑狼疮等)、慢性肝炎、细胞毒性药物的使用都是其诱因。
宾东华表示,预防肛周坏死性筋膜炎,应尽量避免重口味,少吃辛辣、油腻食物和酒,多吃蔬菜和水果,同时注重肛门部清洁卫生,便后清洗肛门,平时勤换内裤,并积极治疗基础疾病(如糖尿病、白血病等)和肛肠疾病(如腹泻、便秘、痔疮等),另外少熬夜、多运动,提高自身免疫力。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:刘 新