今年11月初，60岁的张大叔起床时突然发现，他左侧的眼睑下垂，左眼难以睁开，并伴有头晕不适。一开始还以为没休息好、太疲倦了所致，可一连三天，情况丝毫没有好转。张大叔突然想起之前听健康讲座时医生说起一侧口眼歪斜是中风的征兆，赶紧来到长沙市第三医院就诊，向医生表达了自己的担忧：“医生，我左眼歪斜，睁都睁不开，会不会是中风了？”
可接诊医生在对张大叔进行相关检查，并了解到他有20余年的糖尿病病史、当时测得空腹血糖高达14毫摩尔/升的情况后，考虑他可能不是中风；进一步的头部CT、眼部MRI等检查也排除了头部占位、颅内动脉瘤等疾病可能，张大叔被诊断为糖尿病性神经病变引起的动眼神经麻痹。
动眼神经麻痹是什么病？跟糖尿病又有什么关系？
长沙市第三医院内分泌代谢科主任、主任医师黄德斌解释，动眼神经麻痹是各种病变使动眼神经及其支配组织功能丧失，出现以上睑下垂、眼球向外下斜视、眼球转动受限、复视及瞳孔散大为主要表现的疾患。
动眼神经麻痹的病因包括缺血、感染、非特异性炎症、外在压迫性病变等多种情况，其中，糖尿病是引起动眼神经麻痹的另一重要原因。它多发生于中老年人，男性偏多。
大家都知道，糖尿病性神经病变是糖尿病病人的常见并发症，当患者长期处于高血糖状态，容易引起微小血管病变、神经周围血液循环不畅、神经周围血管堵塞硬化、神经微血管被糖化等。病变可累及周围和中枢神经，其中，颅神经病变以动眼神经和外展神经多见。动眼神经支配多条眼部肌肉，其受损后，出现病灶同侧眼被支配的多条肌肉麻痹，从而引起完全和不完全性上睑下垂。
在内分泌代谢科接受了积极的控制血糖、营养神经、改善微循环等对症治疗后，张大叔左眼上睑下垂的情况较前有所好转。
“早期诊断和严格控制血糖，是防止糖尿病神经病变的基本措施。”黄德斌提醒，对于同时存在高血压、血脂异常的糖尿病患者，需综合管理好血糖血压血脂；对于糖尿病病史长，有糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变的患者，需定期复查肌电图、眼底、尿蛋白等检查，同时注意有无动眼神经受损的可能。
虽然糖尿病引起的动眼神经麻痹经治疗后，神经功能可以缓解，但恢复时间较长，有的患者需要几个月甚至一年以上的时间，因此，“糖友”要重视自己的血糖管理，不要等到出现更多的并发症才想起来控制血糖。
