在秋季学期入学军训中,小帅(化名)出现了胸闷、气短甚至胸痛的现象,无法坚持训练,于是来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)就诊。经心脏彩超检查,结合体格检查及胸片,小帅被诊断为直背综合征。
“直背综合征,又称为扁平胸综合征,是指不明原因的胸段脊柱发育障碍,使胸椎正常生理性后凸消失,部分患者伴有胸骨向内凹陷、胸椎向腹侧突出形成扁平胸或漏斗胸,胸腔前后径缩短,胸腔内有效容积减小,纵膈内容物受到挤压,从而产生心脏和大血管受压、移位等一系列改变,导致患者出现胸闷、心慌和心前区刺痛等类似器质性心脏病的临床表现。”9月27日,该院超声影像科主任汪越澄告诉记者,因该病引起了心脏血流动力学变化,但无器质性心脏损害,故又被称为假性心脏病。
该病发病率约为10.3%,生活中并不罕见,考虑与先天局部结构生长发育异常,或者后天生长发育过程当中长时间姿势不良以及缺乏营养等有关,临床上该病常被漏诊或误诊为某种心血管病。
汪越澄介绍,直背综合征多见于青少年,女多于男,患者体型多为挺拔、瘦高,给人的感觉就像竹竿一样。患者大多无明显症状,可因健康体检而被发现,部分患者在运动或过累后表现为胸闷、心前区刺痛及心悸,休息后可缓解,严重者气管受压或食管受压可引起狭窄,但一般很少出现。
“青少年确诊直背综合征,不必过度紧张,随着年龄增长,发育逐步完善,肺组织及胸廓弹性下降、胸廓前后径增宽,有自然缓解的倾向,对健康无太大影响,关键是不要进行大运动量的运动。”汪越澄表示,青少年可通过适度增加体力锻炼以加强运动能力来减轻症状,可多做深呼吸练习,也可在医生指导下进行功能康复训练。如果症状较为严重,已出现明显结构的异常,应考虑外科手术矫正治疗。
当出现不明原因的胸闷、胸痛、气短等症状,人们往往关注的是肺或心脏是否健康,而忽视了脊柱的问题。“特别是身形瘦长的青少年,不应过分强求昂首挺胸。出现不适时及时就医,明确诊断,避免因‘背挺太直’压迫心脏带来的危害。”汪越澄提醒,青少年处于生长发育期,要定期进行体格检查,如果发现异常情况,及时针对性治疗,因为一旦身体发育基本定型,恢复起来就比较困难。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:刘 新