近日,当四十来岁的张先生走进长沙市中医医院(长沙市第八医院)时,不少人都被“吓住了”,只见他的手、腕、膝、踝、足趾等多处关节及耳郭,都可见数个大小不一、质地坚硬的痛风石,令人目不忍睹。
原来,张先生患痛风10余年,平时既不吃药也不忌口,只有痛风突然发作、疼痛难忍时才吃点止痛药。接诊医生对他说:“你患痛风十多年,全身长了这么多痛风石,关节都严重变形了,怎么没到医院就诊呢?”经完善检查,张先生被诊断患有痛风导致的终末期肾病(俗称尿毒症),合并肺部感染、胸腔积液、中度贫血等严重并发症。
痛风是一种常见疾病,怎么会导致了重症尿毒症?9月6日,该院肾病·风湿免疫科副主任温艳芳告诉记者,痛风为常见代谢性风湿病,与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍导致的高尿酸血症密切相关。当血尿酸水平超过饱和溶解度时,尿酸盐便在关节处沉积形成结晶,刺激周围组织产生炎症反应而发为痛风,临床以急性复发性关节炎(夜间突发性单关节红肿热痛为特点)、痛风石、肾结石、慢性关节炎、尿酸性肾病及关节畸形等为主要表现,男性发病率明显高于女性。
“痛风最典型的症状是病变关节剧烈疼痛,突发突止,缓解期如正常人,无任何不适,很多患者往往以为不痛了就没事了。”温艳芳表示,痛风虽然发作时疼痛难忍,但基本不会威胁到患者生命安全,可怕的是它的并发症。痛风患者不进行规律的降尿酸治疗,时间一长,尿酸盐结晶沉积于关节,就形成痛风石;沉积于肾脏、心血管等处,导致肾结石、肾功能不全、心脑血管疾病,严重的可能发展成尿毒症——由慢性肾脏功能衰竭到末期所引起的一系列临床症状。
温艳芳介绍,不少痛风患者尤其是农村患者根本不把痛风当回事,不去正规医院就诊或听信民间偏方,长期随意吃药,导致胃出血、肾衰竭等严重副作用。患者李爷爷,患痛风病10余年,一直不去医院治疗,自己在家胡乱用药,各种止痛药、“风湿药”乱吃,结果药物损伤了胃,导致胃溃烂出血。痛风导致关节肿痛剧烈,难以忍受,但因胃出血,无法使用痛风药物治疗,每日在床上痛得呼天喊地,而且关节肿痛导致其无法动弹,长期卧床,发生全身多处压疮,痛苦万分。
“痛风是一种相对可以‘治愈’的疾病,只要早期及时就诊,严格进行降尿酸治疗,遵医嘱按时服药和复查,就不会出现反复痛风发作,更不会出现尿毒症等并发症。”温艳芳提醒,痛风患者还要格外注意肾脏问题,多喝水、不憋尿、定期检查,同时要注意控制体重,积极运动。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:袁万茂