侯爷爷平时喜欢打乒乓球，可最近半年，他发现自己打球时总是慢半拍，提不上步子，频繁出现失误，甚至平路行走时都会出现腿打软的情况，好几次差点绊倒。近日，侯爷爷来到湖南中医药大学第一附属医院运动筋伤科就诊。
接诊医生严可副主任医师详细检查后，告诉侯爷爷，他的症状是“关节鼠”作怪所致，须微创手术治疗。“关节里面有老鼠？”侯爷爷吓了一跳。
严可解释道，“关节鼠”学名叫作关节游离体，是关节有退行病变或损伤时，从关节内的组织上脱落下来的组织碎片，形态各异，大小不同，小的直径1毫米左右，大的直径可达几厘米。由于没有与其他组织相连，这些组织碎片滑动性很大，尤其是质地较硬的游离体，它们随着关节的屈伸在关节腔内上蹿下跳到处跑，就像滑头滑脑的老鼠，所以被称为“关节鼠”。
经侯爷爷及家属同意，该院运动筋伤科主任、主任医师张波为其行关节镜微创手术治疗。手术顺利，取出膝关节前方1枚、后方4枚游离体。患者术后一天即可下地行走，恢复良好。
“关节是骨骼间的连接器，支撑、保护身体并使身体能进行各种活动和运动。‘关节鼠’常出现在活动频繁的膝、髋、肘、肩关节，其中膝关节最多见，常见病因有剥脱性骨软骨炎、滑膜性骨软骨瘤病、骨性关节炎和骨软骨面骨折及关节内血肿或感染等。”8月30日，张波告诉本报记者，膝关节游离体临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、积液，反复出现膝关节交锁，晚期可合并骨性关节炎。
张波介绍，小的“关节鼠”容易“游荡”到关节间隙中，患者就会出现关节交锁、卡顿症状，腿像被突然锁住了一样，不能伸直或弯曲，易导致突然跌倒，伴有关节疼痛和肿胀。要是忍痛活动几下，“关节鼠”可能因受到挤压而“逃窜”，一般听到“咔咔”声响后，症状会缓解或消失。体积较大的“关节鼠”不太容易乱窜，一般会“宅”在比较宽敞的位置如髌上囊内，患者会出现关节酸痛、肿胀，有时发生弹响，症状较轻，不适的部位及姿势相对比较固定。当“关节鼠”“游荡”到关节表浅部位，患者可触摸到像石头一样的包块。
“膝关节游离体就像湿滑的鞋里进入了砂石，用力则出现疼痛，导致腿打软、卡压等现象，长期摩擦损伤关节软骨将导致不可修复的骨关节炎。”张波建议，膝关节内出现游离体须尽早手术摘除，早期治疗者症状可完全消失，未及时治疗或已发现合并症者，则预后不佳。而且，关节腔内的滑液可以给“关节鼠”提供充足的营养，“关节鼠”还会越长越大，对关节的影响也越来越严重。硕大的“关节鼠”难以通过关节镜下微创术取出，可能需要传统的手术刀来摘取。
张波提醒，远离“关节鼠”就一定要保护好关节，尤其是膝关节，避免长期、过度、剧烈的运动或活动，比如爬山、长跑等，掌握正确的运动姿势，但不是不运动或活动，适当的体育锻炼可有效减轻和预防膝关节退行性病变。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
