67岁的吴奶奶有着30多年的类风湿病史，10年前右膝已发展为类风湿性关节炎，长期的膝关节疼痛与僵硬已严重影响她的日常生活：膝关节伸不直、弯不了，吴奶奶不能爬楼梯、无法下蹲，长期依靠拄拐行走。
近日，饱受膝关节病痛折磨的吴奶奶在家人陪同下，来到长沙市第四医院滨水新城院区骨科四病区就诊。经完善检查，吴奶奶被诊断为类风湿性关节炎合并右膝关节僵硬。考虑到奶奶关节僵硬严重，保守治疗恐无法改善病情，接诊的副主任医师龚滨博士建议行膝关节置换术。
“要把膝盖换掉？”吴奶奶一听就害怕了。
龚滨耐心地向吴奶奶及家属解释，膝关节置换术，医学全称叫“全膝关节表面置换术”，并不是将膝关节全部进行置换处理，只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节面装在病变切除处的表面，尽最大力度恢复原来关节面的光滑平整。“就好比一个房子老化了，膝关节置换术是对掉皮、脱落的墙体重新装修粉刷，而不是推倒重建。”
听了龚滨的介绍，吴奶奶松了一口气，同意进行手术。经过充分的术前准备，骨科四病区团队仅用1小时就顺利完成了手术。术后两天，吴奶奶可以下地行走；术后5天，吴奶奶膝关节屈曲达到90°，不久康复出院。“没想到这么大年纪了，我还能丢下拐杖靠自己正常地走路、爬楼梯，太高兴了！”吴娭毑开心不已。
该院骨科四病区主任、主任医师沈翔告诉记者，膝关节由股骨、胫骨和髌骨构成，是人体最大的承重关节，也是结构最复杂、发病率最高的关节，因为它一直都在不断被磨损，磨损因素有很多，如体重过大、过度劳累、外伤、类风湿关节炎、关节感染以及先天畸形等，早期可能仅表现为轻度疼痛或“关节不太灵活”等症状，因此容易被忽视。
“当膝关节磨损严重后，关节间隙会发生明显的狭窄、软骨破坏、骨赘增生，出现疼痛、肿胀、僵硬、畸形等情况，导致患者无法正常行走，不能爬楼、无法下蹲，严重者可能需要依靠拐杖甚至坐轮椅，严重影响日常生活。” 沈翔介绍，很多患者就医时，听到医生建议行膝关节置换手术治疗，就本能地感到恐惧，从而一拖再拖，错过了手术最佳时间。
沈翔表示，膝关节置换术适用于治疗重度膝关节炎、类风湿性膝关节炎、创伤性膝关节炎、膝关节畸形、膝关节僵硬等疾病，可有效解除患者膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正下肢力线，使患者重新获得一个稳定的、功能良好的膝关节，有效根除关节病痛、恢复关节活动功能，提高生活质量。
另据记者了解，去年4月28日，我省实施国家组织的人工关节集中带量采购价格，初次置换人工全膝关节平均价格从3.2万元降至5000元左右，平均降幅82%。目前我国人工关节置换术已比较成熟，但它是难度最大的骨科手术，是骨关节病治疗的“终极手段”，仅有少数终末期患者适合。更为重要的，还是提前预防、尽早治疗，避免手术；如果到了“非换不可”的程度，建议患者尽量选择三甲综合医院关节专科手术。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
