3月9日,湘潭的6岁女童璇璇(化名)跳舞练习倒立时不慎摔倒,起来后发现双腿无力,无法活动,家长赶紧带她来到湖南省人民医院急诊一部就诊。儿童骨科唐仲文主治医师会诊时发现,璇璇双下肢活动障碍,肌力为0级,肌张力减弱,双下肢呈瘫痪状态,大、小便失禁,初步评估为脊髓损伤。璇璇立即被收治到儿童骨科病房,核磁共振检查结果显示下胸椎脊髓及圆锥损伤。
儿童骨科主任肖晟、副主任医师文捷等医疗团队讨论后,为璇璇制定了激素治疗、营养神经、脱水消肿的治疗方案,并邀请康复科、针灸科帮助患儿进行双下肢功能锻炼,改善下肢血液循环,锻炼肌力,促进康复。
经过精心治疗和护理,璇璇的病情逐渐好转,皮肤感觉逐渐恢复正常,肌力也由0级逐步恢复至5级,并可完成主动抬腿、屈膝、勾脚等活动。治疗近2个月后,大小便失禁得到控制,并可以借助助行器行走。5月3日,璇璇出院,不过出院后仍需继续进行康复训练,才有望恢复自主行走。
“脊髓相当于把大脑指令传达到身体各部位的‘管道’,一旦‘管道’中断,大脑无法与身体进行信息交流,就会出现肢体无法活动、感觉消失、大小便失禁等情况,这种后果可以说是灾难性的。”该院儿童骨科主任肖晟告诉记者,现在很多家长对于培养孩子文体特长特别重视,这也导致儿童脊髓损伤呈逐年增加的趋势,其中以学龄前女童居多,多为练习舞蹈、体操、武术、跆拳道时,进行下腰、压腿、倒立等动作不慎导致脊髓损伤。
肖晟表示,脊髓损伤尚无公认的有效治疗方法,预防尤为关键。首先,要做好保护。儿童进行下腰、压腿、倒立等动作时,家长或老师一定要在旁边做好保护,且保护动作不能由同学代替完成。其次,不要疲劳练习。要遵循儿童生长发育的规律,根据孩子的柔韧素质、力量素质等循序渐进地练习,频次不过度,效果不强求。
“如果孩子下腰、倒立时不慎摔倒,发现双腿无力不能动弹,没有感觉或感觉麻木时,应高度警惕脊髓损伤。”肖晟指出,此时切勿随意搬动与转动孩子头、颈、躯干,尽量等急救人员到来进行正确处理。如果必须搬动受伤孩子,应该拨打急救电话,在医务人员指导下进行转运,可就地采用硬质材料如硬木板、平车等转运,必须轴向搬动,也就是将头、颈、躯干视为一个整体,保持相互之间没有运动的情况下移动患儿,切勿一人抱起孩子或两人对抬(一人抬上半身,一人抬脚,使患者身体呈“V”形),以免脊柱弯曲,加重损伤。立即送医急诊,早干预,早治疗,预后效果越好。
肖晟提醒,不是每个脊髓损伤的孩子都能像璇璇一样恢复部分运动和感知觉,有些孩子伤到脊髓后这辈子都只能“躺平”。因此,孩子进行体育运动时,家长和老师一定要有风险防范意识,做好必要的防护措施,切勿存在侥幸心理。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:袁万茂