“跟拉风箱一样，有点像哮喘”“躲过了新冠，躲过了甲流，没躲过呼吸道合胞病毒” ……近期，国内各大媒体报道，多地医院儿科门诊呼吸道合胞病毒感染儿童激增。在社交媒体上，不少家长分享孩子感染呼吸道合胞病毒的过程，感叹这个病毒来势汹汹，甚至比新冠、甲流都可怕。
本报记者从湖南中医药大学第一附属医院获悉，近期该院儿科患儿数量明显增多，接诊医生发现，不同于甲流典型的高烧和全身酸痛症状，不少患儿出现了反复低烧、咳嗽、喘息等症状，被确诊为呼吸道合胞病毒。
“呼吸道合胞病毒具有高度传染性，可通过接触、飞沫和气溶胶传播，几乎所有人在2岁前都感染过该病毒，感染后不能产生永久性免疫，可反复感染。”4月26日，该院儿科副主任医师胡燕告诉记者，呼吸道合胞病毒感染是5岁以下儿童病毒性肺炎、毛细支气管炎最常见的病因，对于 12 个月以下婴幼儿风险更大，是导致婴幼儿死亡的重要原因。研究表明，婴幼儿因呼吸道合胞病毒感染的住院率为流感的16倍，致死率是流感的2.5倍。
胡燕介绍，呼吸道合胞病毒感染早期症状大部分局限于上呼吸道，表现为鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等，同时伴有发热，也可无明显症状，不容易辨识区分。在感染后2～5天逐渐出现喘息、呼吸频率加快等下呼吸道症状，严重者有“三凹征”表现，即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙同时发生凹陷的征象。
大多数呼吸道合胞病毒感染的患儿能完全康复，不遗留后遗症。但婴幼儿感染呼吸道合胞病毒，有一半以上患儿会出现反复喘息，特别是有家族过敏史或特应性体质的患儿，感染后出现哮喘的概率是健康婴儿的4倍，严重者肺功能损伤可持续10年以上。
“目前尚无安全有效的呼吸道合胞病毒疫苗以及相应的特效药，常规抗病毒药物有一定效果，对患儿主要以对症治疗为主。”胡燕表示，中医上通常将宣肺开闭、清热解毒作为治疗该病的关键，该院儿科总结省名中医王孟清教授经验，采用三级四期法辨证治疗病毒诱发儿童哮喘及肺炎，形成了一套内服加外贴的防治体系。该体系重视早期干预，有效降低了呼吸道合胞病毒感染后出现哮喘的概率，减少了抗生素和激素的使用量。
胡燕提醒，婴幼儿感染呼吸道合胞病毒的临床症状不典型，具有迷惑性，很多患儿并不出现发热，当感染累及下呼吸道，比如支气管或肺部时，可能上呼吸道相关症状并不明显，只是表现出喘憋和呼吸不顺畅，少数患儿伴有喂养困难、烦躁不安等，容易被家长忽略。
“若近期孩子出现鼻塞、流涕、咳嗽、发热、喘息等症状，须高度警惕呼吸道合胞病毒感染，及时就医。”胡燕表示，两岁以下儿童呼吸道合胞病毒感染后可快速进展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，严重者可出现呼吸衰竭。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
