长沙岳麓区53岁的齐女士,日前突发咳嗽、高烧,伴有恶心、呕吐、气促、全身乏力。她以为是流感,在家自行吃药。4天后,她依然高烧不退,退烧药也不起作用了,家人赶紧将她送到长沙市第四医院。入院后,肺部CT提示肺炎,齐女士因呼吸衰竭住进了呼吸重症监护室,但她病情还在恶化,使用特殊使用级抗生素后仍效果差,持续高热40℃,呼吸衰竭加重,病情十分危重。该院呼吸与危重症医学科主任、主任医师欧阳辉紧急送检肺泡灌洗液NGS(下一代测序技术,又称高通量测序技术),结果提示鹦鹉热衣原体感染。明确病因后,医生对患者进行针对性治疗,齐女士病情终于得到控制。
无独有偶,浏阳58岁的李先生突然出现反复高热、乏力、气促不适症状,身体一直不错的他以为吃点感冒药消炎药扛一扛就好了。但此后他病情未见丝毫好转,精神状态越来越差。家人将其送到当地医院检查,考虑重症肺炎,下了病危通知。经过几天抗感染治疗,李先生病情没有明显缓解,被紧急送到湖南省人民医院。该院全科医学科主任刘翠中送检肺泡灌洗液进行宏基因组测序(mNGS),最终明确李先生是鹦鹉热衣原体感染。经对症治疗,李叔叔康复出院。
刘翠中告诉本报记者,鹦鹉热衣原体感染潜伏期一般为5~14天,该病症状不典型,可有呼吸道症状和全身症状,还会出现胃肠道反应,轻症早期主要表现为类流感样症状,若不及时治疗,可进展为重症肺炎危及生命。
“由于鹦鹉热临床表现缺乏特异性,患者常当做流感而延误治疗。该病之前并不多见,但随着基因检测的开展,该项感染检出率近几年明显增多。正因该病此前少见,临床医生往往难以意识到该病原体而导致误诊,故询问病史相当重要。”欧阳辉提醒,饲养鹦鹉、鸽子等鸟类一定要注意卫生,做好个人防护,一旦接触鸟类和鸡、鸭、鹅等禽类后出现相关临床症状,就医时须告知医生鸟禽接触史。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:袁万茂