每年4月到10月，是蛇类活动频繁期。湖南中医药大学第一附属医院每年这段时间都会收治上百名被蛇咬伤的患者，在救治过程中，医务人员发现了不少错误甚至荒唐的处理方式，延误了治疗，有时甚至造成截肢等严重后果。被蛇咬伤后如何正确处理？有哪些急救误区？如何预防被蛇咬？4月8日，本报记者专程采访该院首届青年名医、烧伤疮疡整形科主任、主任医师周忠志。
3月的一天，宁乡市一位易姓老人在田里劳作时，被一条眼镜蛇咬到了右踝关节。由于当地医院没有蛇毒血清，易爷爷被紧急转诊到了湖南中医药大学第一附属医院。该院烧伤疮疡整形科主任、主任医师周忠志接诊后，发现患者创面及周围皮肤已经淤紫肿胀，他立即为患者进行创面清创，注射抗眼镜蛇毒血清，并采取抗感染、抗破伤风、外敷清热解毒消肿止痛、中药口服护胃等对症支持治疗，易爷爷终于转危为安。
惊蛰过后，蛇结束冬眠，随着气温攀升，毒蛇进入频繁活动期。据悉，每年惊蛰到冬至期间，该院烧伤疮疡整形科每月都会收治十几例被毒蛇毒虫咬伤的患者，患者以中老年人居多，大都是在田间地头劳作时被咬伤。
周忠志介绍，被蛇咬伤后须先尽量分辨是否为毒蛇咬伤，如不认识或未看清蛇，可通过被咬伤后的表现辅助判断。一般来说，无毒蛇头部较小，多呈椭圆形；圆瞳孔；无毒牙、无毒腺；伤口无牙痕或仅有两列细小牙痕，无或仅轻微肿胀，可起小水泡，无全身性反应。毒蛇一般外观色泽鲜艳，蛇尾粗短；头部较大，多呈三角形；椭圆形瞳孔；有毒牙、毒腺；伤口上有一对大而深的牙痕或两列小牙痕加一对大牙痕，局部可有明显肿胀、瘀斑、水疱、出血。
“如能确认是无毒蛇咬伤，可用70%酒精消毒，外加纱布包扎，一般没有不良后果。如果无法准确区分是否为毒蛇咬伤，须按毒蛇咬伤处理。”周忠志主任表示，万一被毒蛇咬伤，一定要保持镇静，不要奔跑走动，按如下步骤处理：
1.不要浪费时间去抓蛇，尽可能记住蛇的特征，有机会抓拍蛇的照片（如果蛇已打死，记得携带），以便医护人员判断毒蛇的种类（不同的蛇需要用不同的抗蛇毒血清），采取针对性治疗。
2.保持斜卧，被咬的肢体置于低位，减少毒液回心。
3.去除受伤肢体上过紧的衣物和饰品（比如戒指），以免受伤肢体肿胀后导致缺血坏死。就近利用工具（手帕、布条、长袜或植物的藤、茎叶等）绑扎伤口近心端。一般手指、脚趾被咬，在伤指（趾）根部进行绑扎；手腕、手背、脚腕、脚背被咬，在咬伤部位近心端5～10厘米处绑扎(绑扎方法见下图)。绑扎不宜过紧，每隔二三十分钟松开1～2分钟，避免伤肢淤血或组织坏死导致截肢。
4.绑扎后即刻用清水、冷开水或肥皂水、冷茶水冲洗伤口，边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压，促使毒液排出；或者将伤处浸入凉水中，往肢端方向推挤，使部分毒液排出。不可用温水、酒精或酒冲洗伤口。
5.紧急处理后，绝不要拖延，以最快的速度前往正规医院就诊。自行送医途中，必要时可拨打110请求交警调节沿路信号灯协助以节约时间。如果在城区或城郊，立即拨打急救电话120或第一时间乘车赶到正规医院。
“若现场只有被咬者一人，应迅速自救；若需要走路求救时，要慢慢走，走得越快，血液循环越快，毒液扩散也越快。如果旁边有人或能及时叫到人，救护措施要由旁边的人来实施。”周忠志提醒，被毒蛇咬伤后，如果受伤者已休克或者呼吸衰竭，可以对病人进行人工呼吸，以保持呼吸正常。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
