盆腔包块是妇科常见疾病之一，可能良性也可能恶性。那么，如何做到早发现、早干预、早治疗？又该如何预防呢？4月15日，本报记者就此采访了长沙市第四医院岳麓院区妇产科主任、主任医师钟雪辉。
“女性盆腔容受性较大，盆腔内脏器隐藏较深，即使长了肿物，体表常常无法扪及，早期也不会对身体机能产生明显影响。除了因感染引发的盆腔包块会有疼痛、发热等症状外，大多数盆腔包块患者没有明显症状，一般很难察觉。”钟雪辉介绍，随着肿物的生长，患者可能会有下腹坠胀、隐痛、尿频、便秘、下肢浮肿、心慌等压迫症状，但也常常难以让人引起重视。等到包块明显长大，甚至可以在腹部扪及，也会被误以为是“长胖”而延迟就诊，仅有少数患者会因肿瘤蒂扭转或破裂引起急腹症而就诊。恶性肿瘤患者就诊时往往已是肿瘤扩散、大量腹水，并出现消瘦、贫血、严重营养不良等“恶病质”表现。
钟雪辉主任在查阅患者病历。
钟雪辉表示，如果盆腔包块体积不大，并且患者没有出现任何不适症状，可以使用一般治疗方法进行改善。一般来说，对于实性或混合性包块及直径大于5厘米的囊性包块，都应考虑为病理性包块；卵巢小囊肿有些为生理性（例如黄体囊肿），观察2～3个月部分可消失。若月经干净后2～5天复查仍不缩小或反而增大，则应考虑为异常，须予以重视。
“手术是盆腔包块的主要治疗手段，手术目的既为明确诊断，也为切除肿物。”钟雪辉告诉记者，治疗方案的选择应结合肿物的大小、部位、性质、类型及患者年龄、生育要求等多方面因素综合考虑，制定个体化方案。良性肿物一般采用腹腔镜手术，但对于包块巨大或术前考虑恶性可能者，则选择开腹手术。
由于盆腔包块种类繁多、病因不明，目前尚无具体有效的预防措施，早发现、早治疗非常重要。钟雪辉建议，女性朋友平时要多留意自己身体的变化，可定期自我检查，例如排空小便后平卧，看下腹是否可扪及包块；或短期内腹围、腰围增大，甚至有下腹坠胀、隐痛、尿频等不适，要予以关注，及时就诊。
“一般可通过盆腔超声、盆腔核磁共振或者CT，来判断盆腔包块来自哪里，再进行针对性的干预和治疗。常见的卵巢囊肿以及卵巢肿瘤，比如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤甚至是畸胎瘤，在超声下会显示为盆腔包块。”钟雪辉提醒，女性朋友要定期体检，半年至一年一次的妇科常规检查及超声等影像学检查是必要的。检查时发现盆腔包块一定要正确对待，盆腔包块并非都是恶性肿瘤，不必过于担忧，但也不能过于轻视，应到正规医院就诊。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
