当前正是春耕时节,湖南省人民医院骨科医学中心二病区接连收治了多名被耕田机误伤的农民朋友。
3月9日,长沙55岁的李某不慎从正在作业的耕田机上摔下,左脚插入机器中,鲜血直流。经过简单的伤口清洗与止血后,他被紧急送到该院骨科医学中心二病区。主治医师曹舒发现伤者左足踝部内侧有6厘米×15厘米的皮肤撕脱伤口,跟腱外露,伤口被泥土污染且不断渗血;右脚扭伤,肿胀明显。经影像学检查,李某被诊断为:左跟骨骨折并异物存留,左距骨骨折,左足底内侧动脉、神经断裂,软组织撕脱伤并异物存留,右腓骨下段骨折。
当天,医疗团队为李某进行急诊左足伤口清创+左足底内侧动脉、神经缝合术。在病情稳定后,先后2次进行右腓骨骨折复位内固定术、左跟骨骨折复位内固定术、左足伤口清创探查术以及左足清创+旋股外侧动脉降支穿支皮瓣游离移植术。目前患者仍在住院观察。
无独有偶,娄底51岁的罗某3月18日在农田劳作时,左小腿被耕田机的刀片卡住,被送至该院创伤骨科时,左小腿还带着“咬人”的机器,且伤口污染严重。徐勇强副主任医师团队为其施行急诊左小腿清创探查术+异物取出术+VSD引流术。所幸未造成小腿严重骨折,经悉心治疗与密切观察后,患者于3月30日出院。
该院骨科医学中心二病区主任、主任医师肖晟表示,如不幸发生耕田机切割伤事故,伤势较轻微时,可先对伤口进行简单清洗、止血等处理;但因周围环境复杂,伤口可能残留泥沙、细菌、微生物等,后续还应到医院进行彻底的伤口清洗、消毒与包扎、止血,并酌情使用抗生素和注射破伤风疫苗,预防感染。如果伤势严重,手指/脚趾被机器割断时,应首先对伤口进行止血处理,将断端用干净的纱布、毛巾之类包好,放入干净、干燥的塑料袋等容器内,容器周围放置冰块(勿让断指/趾直接接触冰块、冰袋),随伤者一起紧急送医;切勿将断端浸泡在酒精或其他消毒液中,以免断端变性、坏死。
“当肢体被耕田机卡住或卷入时,应立即关停机器,不可盲目将肢体从机器中自行取出,以免造成二次伤害。应视情况拨打119,请消防救援人员进行机器破拆,并拨打120急救电话或立即送医。”肖晟提醒,肢体被耕田机挤压、碰撞,怀疑出现骨折,一定不要随意搬动、不要活动或者牵拉损伤部位,送医时尽量保持受伤时的体位,在医务人员指导下采用正确方式搬运,以免因搬运方式不当造成更严重的伤害。如果怀疑颈椎或其他部位脊柱受伤,更不能随意搬动伤者,尽量等急救人员到来进行正确处理。如果必须要搬动伤者,须轴向搬动,即将头、颈、躯干视为一个整体,保持相互之间没有运动。如伤者出现呼吸、心跳骤停,应立即进行心肺复苏等急救措施。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:袁万茂