12月7日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，在（九）强化涉疫安全保障中指出：强化对封控人员、患者和一线工作人员等的关心关爱和心理疏导。
一线的工作人员不仅承担着沉重的医疗救援任务，也承受着巨大的心理压力：被病毒感染的风险、长时间的工作、沉重的责任、缺乏与家人的交流、睡眠不足等，都会导致一线工作人员心理压力骤增。一线工作人员作为施助者，要特别关注自己的心理健康状况。照顾好自己才能给他人最好的关怀。
第一、一线工作人员的心理特征
疫情的突发性、不可预见性和紧迫性，致使一线工作人员在心理上受到不同程度甚至强烈的冲击，有些工作人员出现心理应激反应，造成个体生理和心理功能的改变。主要表现如下：
一、心理功能变化
（一）认知方面
1.一般表现
一线工作人员持续处于过度紧张和疲劳状态时，可出现注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝、判断和理解能力下降、自我评价低、缺乏自信、犹豫不决、作出决定困难、思维总是沉浸于疫情之中而不能自拔等。
2.自我认知
面对数量逐渐增加的患者和不断出现的案例，部分工作人员容易出现挫败感、无助感，并可能深深自责，自信心降低。
在疫情防控新形势下，有些工作单位防控措施不断更新变化，部分工作人员出现无助、疑惑，判断力和自信心下降。
（二）情绪方面
1.一般表现
面对突发情况和政策变化，出现担心害怕是必然的反应。但持续高强度的工作，近距离的患者接触，失去常态和平衡的生活，使一线工作人员心理压力更大，更容易出现恐惧、紧张焦虑、烦躁、委屈、压抑等不良情绪；还会出现悲伤沮丧、心情沉重、情绪低落等抑郁情绪；有时会表现为过分敏感，因一点小事就急躁、发脾气，甚至出现冲动行为等。
2.过分担心害怕
可能出现过分的担心害怕，缺乏安全感，担心被感染，在新防控政策下担心家人特别是老人、孩子是否安全等。
3.其他表现
有时可出现过度亢奋，影响休息和睡眠。因为对疫情的消极认识，还会出现悲观失望、甚至绝望。
（三）行为方面
1.一般表现
由于疫情的不断变化和持续发展，工作强度和工作量不断增加，导致许多工作人员身心疲惫，因此可能会出现工作质量和效率下降，不愿说话，与人交往的主动性降低，食欲降低或暴饮暴食，容易抱怨。
二、生理功能变化
（一）各种生理不适
1.疼痛
由于持续高负荷工作，出现肌肉紧张度增高，全身不同部位肌肉疼痛，尤以颈肩疼痛、腰痛明显。
2.消化功能减退
无食欲，食量减少，还可出现恶心、呕吐等。
3.疲劳
因劳累而致疲劳感明显，少数人休息后也不能缓解。
（二）失眠
1.入睡困难
由于过度紧张，入睡慢，甚至数小时都难以入眠。
2.做噩梦和易惊醒
有时做噩梦，易惊醒，醒后迟迟不能入睡。
（三）自主神经功能紊乱
可出现有头晕、头痛、口干、出汗、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、尿频、尿急、月经紊乱等自主神经功能紊乱症状。
当上述情况持续存在，程度较严重，给相关工作人员造成明显痛苦，或显著影响个体的工作生活时，应考虑到心理问题甚至心理障碍的可能，需要寻求心理方面的专业服务。
第二、一线工作人员的常见心理或精神问题
一、常见心理问题
1.担心恐惧
在新的防控措施中，部分一线工作中禁止拒绝接收新冠阳性患者，充满了感染的风险，特别是门诊患者较多，个别患者出现愤怒攻击行为，容易让一线工作人员产生担心和恐惧情绪。头脑里会反复出现各种担忧、回避的念头，伴随心慌、出汗、发抖等躯体症状，会出现畏惧的行为。
2.过劳枯竭
一线工作人员不够充足，不能及时轮班休息，很多一线工作人员不能正常休息，甚至为了节约使用隔离衣而不敢吃饭、不敢喝水、不敢上厕所。还由于休息严重不足，饮食条件较差，容易产生过劳枯竭。感到精疲力竭、情绪低落或情感淡漠、宣泄不满情绪、产生无力和无助感等。
3.紧张焦虑
由于呼吸科、感染科医生缺乏，很多内科甚至外科医生也支援到一线工作，由于不太熟悉隔离病房环境，也不熟悉某些仪器设备的使用，会产生紧张焦虑感，甚至手足无措。
4.委屈无助
由于发热患者太多，病床不能满足需求，只能安排居家隔离观察，当门诊一线工作人员遇到症状比较严重而无法住院的患者，或者患者对医院检查、确诊不及时而发泄不满时，一线工作人员容易产生委屈和无助的情绪。
5.挫败自责
由于感染患者身体基础条件差，有的患者年老多病，当治疗无效，患者病情迅速发展，导致死亡时；或者由于隔离操作不当而感染病毒，甚至传染给同事时，会产生严重的自责心理。
6.激动亢奋
当外地援助一线工作人员到达疫区接替轮岗一线工作人员时，或首次进入发热门诊或隔离病房时，由于看到大量患者需要救治，容易产生应激，激动亢奋，难以休息，不能正常睡觉。
7.抑郁悲伤
当部分患者年老多病，当治疗无效，病情不断加重时；当看到患者去世、家属悲痛时；当听说亲友感染而自己不能帮助时；当疫情发展迅猛，大量新的患者不断涌现时，会产生无助和悲伤感，甚至抑郁情绪。
8.压抑愤怒
情况变化无常，压抑的情绪不能释放，就可能在某些情况下突然爆发，宣泄情绪。
二、常见精神问题
1.急性应激反应
往往发生于平时正常的个体突然遇到应激事件或其环境突然发生巨大变化，或者发生于灾害幸存者。可以表现为焦虑状态、抑郁状态或恐惧状态，往往伴有定向问题、身体不适、睡眠问题等多种问题。
2.急性应激障碍
是在受到严重的精神刺激后几分钟或几小时内所产生的一过性的精神恍惚、茫然或哭喊、乱跑或晕倒、表情麻木。数天或1周内可缓解，最长不超过1个月。
3.创伤后应激反应
指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个危及自身或他人生命，或受到死亡威胁，或严重受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体持续存在或延迟出现的精神障碍。主要表现为三类症状：
①重新体验：表现为头脑里不自主地闪现与创伤有关的情境或内容，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样；
②回避和麻木：主要表现为长期回避与创伤有关的事件或情境，回避创伤的地点或有关的人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节；
③警觉性增高：主要表现为过度警觉、容易被惊吓，可伴有注意力不集中、激惹性增高及焦虑情绪。
第三、一线工作人员的心理自助与疏导
一线工作人员可以相互支持、鼓励，积极自助，学习自我关爱的知识，听取与心理健康相关的音频、视频，有效管理情绪，保持良好的心理状态，提升工作效能。
一、认知调整
由于高强度、高负荷的工作压力和不断出现的感染患者、危重病例等，容易使一线工作人员产生悲观情绪、无助感、自责感，致使自信心降低，其结果不仅给个人带来沉重的心理压力，同时也降低了医疗救治的工作质量与效率。所以在特殊时期尽快调整心态、保持良好的工作状态是一线工作人员心理自助的重要内容。
医学不是万能的，接受不完美和失败是一线工作人员应该保持的客观认知。疫情控制和患者的医疗救治很多时候不是由医生个人能力决定的，还会受到很多其他因素的影响。一线工作人员应该学会接纳自己的工作能力和表现，做力所能及的事情，避免过度苛责自己，只要尽最大努力去救治患者，无论成功与失败，都应该坦然面对，保持心态平和。
二、放松训练
（一）呼吸调整
1.一只手放在胸部，另一只手放在腹部。
2.通过鼻子吸气，让你的胃部鼓起来（鼓肚子），这意味着你用全肺呼吸。尽量使上胸部活动最少，保持缓慢的吸气。
3.缓慢、均匀地将废气从鼻子呼出。
4.重复几次，保持一定的节律。一分钟以8～12次呼吸为宜（一次呼气和吸气算作一次完整的呼吸）。初练时，可能无法熟练判断节律，因此应该练习估计5～7秒钟为一次呼吸的周期。
5.不能快速深呼吸。
三、情绪调节
不良情绪有害健康，应采用正确的途径和方式调节情绪。
1.表达情绪
可以通过写日记，将近期的事件和自己的感受记录下来，擅长或者喜爱绘画的朋友也可以通过绘画的方式表达自己的情绪。
2.倾诉
可以向同事、家人、亲友尽情表达内心的感受，获取心理支持。
3.寻求专业帮助
当无法进行自身调节，或出现严重情况时，需要及时寻求专业人员的帮助。
初审：刘小丹
复审：马林虹
终审：罗 锴
