不少人出现颈肩酸痛，会去休闲场所做做颈部推拿按摩来缓解症状，还有一些爱美女性会定期去美容院做做颈部淋巴排毒之类的保养项目。有的人在做颈部按摩时觉得力度越大、按得越痛才越有效。殊不知，这时危险可能正在悄悄地靠近。
58岁的陈先生，前段时间出现发作性的左眼模糊看不清东西，他没有太在意，半个月后出现右侧肢体无力、言语不清，到省人民医院神经内科就诊，被诊断为“颈动脉夹层、脑梗死”。无独有偶，在该科室就诊的一名40岁女性患者，没有任何脑血管病危险因素，却出现颈动脉的闭塞。医生询问病史，两名患者在发病前都做过颈部按摩。
“很多人都没有意识到颈部按摩的风险。其实颈部是一个比较脆弱的地方，力度和手法没控制好的不恰当按摩可致颈部血管损伤，引起颈部动脉夹层，导致脑卒中。”11月9日，省人民医院神经内科副主任医生李庆华告诉本报记者。
▲李庆华副主任医师为患者进行体格检查。
颈部按摩为何会导致颈部动脉夹层呢？李庆华介绍，颈部分布着很多血管，其中有双侧颈动脉和双侧椎动脉4条大动脉，主要负责将血液输送到脑部。颈部的动脉壁分为内膜、中膜和外膜三层，正常情况下三层紧密连接不分开，而如果颈部按摩手法不当，血管受到强力压迫后可能导致内膜发生撕裂，在内膜和中膜之间就会形成一个腔隙，动脉内的血液通过撕裂口进入管壁内形成血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。尤其是中膜先天发育不良的人风险更高。
“刚发生颈动脉或椎动脉夹层时，患者不一定有症状或症状不明显，如头痛头昏、颈部疼痛、搏动样耳鸣等，容易被忽略，可能1～2周后才出现脑部缺血症状，如肢体乏力、口角歪斜、言语不清甚至昏迷，或者视网膜缺血症状，如单眼盲。有丰富临床经验的医生追问病史，患者才会将颈部动脉夹层与颈部按摩联系在一起。”李庆华表示，正因为颈部动脉夹层的临床表现不典型，且易延迟出现，常导致诊断滞后，延误治疗，最终致残，严重者甚至致死，因此早发现、早治疗很关键。
颈部动脉夹层是青年卒中的重要原因，约占青年缺血性卒中的8%～25%。李庆华建议，颈部位置特殊，如非必要，尽量减少对颈部进行按摩、刮痧等操作；如若需要，也一定要选择医院等正规机构。医疗专业人员进行颈部物理治疗前，一般会向患者解释可能的动脉夹层风险；按摩时会避免用力过强的推拿和大幅度转颈，避开颈部血管走行区域。
“颈部比较脆弱，除了按摩外，用力转动脖子、快速改变头部位置等不当动作也可能影响到颈部血管，平常要多留意，尤其是进行蹦极等高风险运动时要格外小心。”李庆华提醒，颈部按摩或颈部剧烈动作后，一旦出现持续头颈部疼痛、肢体无力、言语不清、口角歪斜、黑矇、视力减退等症状，必须尽早就诊，及时获得规范治疗。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
