睡觉时总做噩梦，梦中经常和人打架……近日，这些困扰马先生7年之久的睡眠问题终于得到解决。
60多岁的马先生身体健康，白天正常工作生活，可一到晚上睡觉时，就总是噩梦不断，尤其下半夜更明显，出现大叫、咒骂、拳打脚踢等行为，甚至下床活动。这种异常行为已持续七年，让马先生倍感痛苦，他先后到多家医院就诊，但症状未得到明显缓解。前不久，他来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）东院睡眠门诊就诊，经一系列检查，被诊断为快速眼球运动睡眠期行为紊乱（RBD）。通过治疗，两天后马先生睡眠时梦境消失，睡眠质量明显改善。
快速眼球运动睡眠期行为紊乱（RBD）是个什么病？11月7日，该院东院神经内科•老年病科主任、主任医师李艳芳告诉记者，RBD是一种发生在快速眼动睡眠期的睡眠异常，是指快速眼动睡眠期躯体肌张力障碍，并出现和梦境相一致的肢体剧烈运动或大声喊叫，发病率为0.38%～0.5%。
▲李艳芳主任医师正在带教学生。
睡眠一般分为非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠。快速眼动睡眠期，顾名思义，这个阶段眼球会快速向各方转动，像在看什么，大脑活动状态与清醒时相似，而事实上人还在沉睡中，躯体肌张力显著降低，肌肉呈放松状态。做梦多发生在这一阶段，为了确保梦中不会伤害自己，此时身体是处于一种“瘫痪”状态。而RBD人群身体没有“瘫痪”，他们会把梦到的东西表现出来。
“RBD临床表现为多梦、噩梦，尤其是带有暴力和攻击色彩的梦境，常常伴随与梦境相关的暴力行为，从简单的肌肉抽动到复杂剧烈的行为动作均可出现，如大喊大叫、拳打脚踢、翻滚跳跃，导致自伤或伤及同床者。临床上，RBD患者坠床造成摔伤、骨折，无意中伤害家属的案例比比皆是。”李艳芳介绍，这种病症常见于神经变性病患者，比如帕金森病患者、阿尔茨海默病（老年痴呆）患者，还有患有焦虑症、抑郁症的人，另外醉酒的人也容易出现RBD现象。
长期来看，RBD可能在多年后发展成为神经系统变性疾病，如帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等。“确诊后，RBD患者家中应采取适当保护措施，比如床边不要摆放易倒、易碎的物品，设置围栏；床铺尽量多面靠墙；卧室墙壁和地面加装保护垫，封闭门窗，移走带有尖利棱角的家具。如果暴力行为较多，最好单独睡觉。”李艳芳提醒，患者应及时就医，全面检查，以排除神经系统变性病，并在医生指导下进行药物治疗。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
