9月8日,一则“我国已婚育女性超3成存在漏尿问题”话题冲上热搜,引发网友热议。
漏尿又称尿失禁,是盆底功能障碍性疾病的典型症状之一。受文化教育、经济水平等因素影响,很多患者觉得尿失禁“不要命,不严重”,或难以启齿、羞于就医,长期忍受痛苦,严重影响身心健康和生活质量。
人们常用“笑尿了”来形容一件事情非常好笑,其实生活中确实有些人会在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或者抱重物后,小便不由自主地漏出来,这是一种疾病,称为压力性尿失禁。
盆底功能障碍性疾病
女性盆底功能障碍性疾病(PFD),是指因盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构出现缺陷(或退化)、损伤和功能障碍而导致的一系列临床症候群,主要包括压力性尿失禁(SUI)、盆腔脏器脱垂(POP)及女性性功能障碍等,为产后及中老年妇女常见病。
PFD严重影响患者的身心健康和社会活动,尿失禁会让女性变得格外“矜持”——她们不敢跑、不敢跳、不敢咳嗽、不敢大笑、不敢打喷嚏,甚至不敢靠人太近,犹如患上了“社交癌”。不少患者因此不愿意出行、社交,出现紧张、焦虑、自卑等心理问题,影响生活的尊严感、满意度。
妊娠和分娩是导致PFD发生的首要原因。衰老、雌激素水平下降、肥胖、便秘和引起腹压增高的慢性疾病、盆腔手术史等是PFD的高危因素。
在我国,约45%的已婚已育女性患有不同程度的PFD,一半以上患者同时存在SUI和POP。由于对PFD缺乏了解,不够重视,加上羞于启齿,能忍就忍,很多患者没有及时接受诊断与治疗,导致错过了最佳的康复和治疗时机,延误了病情。
盆底超声诊断PFD实时、简便
女性盆底结构主要由封闭骨盆出口的多层肌肉、结缔组织及盆腔脏器组成,这些结构均为软组织,且位置表浅,非常适合超声成像。盆底超声是诊断PFD首选的影像学方法,相对于CT和磁共振,具有操作简单、能动态实时成像、安全无辐射、经济实惠等优势,还可在患者出现临床症状前及时发现盆底结构的形态学改变,预防疾病发生。
通过盆底超声可以评估妊娠和分娩后盆底支持结构的改变,协助临床医生采取相应措施,预防后期疾病的发生。理论上,引起盆底形态结构改变的所有疾病都可以进行盆底超声检查,例如尿失禁、尿道及周围病变、阴道及周围病变、盆腔脏器脱垂、会阴部浅表肿块、盆底肌肉损伤、肛门括约肌损伤、有盆底形态结构改变的性功能障碍等。
盆底超声是评估吊带、网片等植入性材料的首选方法,在术前评估、术后并发症及疗效的判断方面具有不可替代的作用。盆底超声可以提供如膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角、盆腔脏器脱垂分度等量化的指标,在产后盆底康复的疗效评估当中也发挥着巨大作用。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:袁万茂