90岁的饶奶奶因为大面积的脑梗死，已卧床1个多月了。这几天，老人总喊右腿疼，家人照料她时只要稍触动右腿，她便疼得更厉害。家人们不解：老人天天躺上床上，没磕没碰的，怎么会腿疼呢？
在长沙市第三医院老年病科十一病室，医生为饶奶奶做体查时发现，老人的右下肢肿胀，小腿围明显比左下肢大，皮肤表面温度也较左腿高。医生怀疑她出现了下肢静脉栓塞，于是立即为其完善双下肢的动静脉血管彩超。结果证实了医生的判断：饶奶奶被确认为右下肢股浅静脉血栓。
老年病科十一病室副主任付丽介绍，当血管内出现血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态时，容易诱发血栓。下肢静脉血栓的高发人群为高龄、长时间制动如瘫痪、手术需要长期卧床者，长期伏案工作的人群；另外，患有脑卒中、恶性肿瘤，以及口服避孕药和激素、长期吸烟酗酒、喜欢高脂高糖饮食、妊娠期、产褥期等人群可能存在凝血因子水平增加，从而增加血栓的风险。
下肢静脉血栓形成后，会引起血液回流障碍，软组织肿胀，局部疼痛。除了局部症状外，最危险的是深静脉血栓可能脱落，脱落的栓子随着血液循环的运行，阻塞到心脏时，可引起心梗；如果阻塞肺动脉入口，可引起肺动脉栓塞。一旦肺栓塞发生，正常的气体交换就无法进行，这可能导致猝死，危及生命。
90岁高龄、长期卧床、脑梗死及房颤等病史……多重因素作用，让饶奶奶下肢静脉血流瘀滞，形成血栓，出现右下肢肿胀、疼痛、皮温增高等。
接受了系统的抗凝治疗后，饶奶奶右下肢肿胀明显消退，皮温恢复正常，疼痛也逐渐消失。医护人员提醒饶奶奶的家属，即使卧病在床，也要定期按摩双腿，协助老人进行下肢关节的被动运动，并按时服用抗凝药物，预防血栓形成。
付丽提醒，对于下肢静脉血栓的高危人群，可以从以下几个方面进行有效预防：
1.长期卧床者要规律进行床上肢体活动，不能自主活动者则需要在家人的帮助下进行被动关节活动。
2.司机、教师、售货员等职业，需要久坐久站，可以通过穿医用弹力袜，促进下肢血液回流，从而减少下肢血栓的形成。
3.适当增加运动能促进血液循环，跑步、散步、深蹲、平板支撑等运动可以促进四肢肌肉的收缩和舒张，对血管具有挤压的作用，可避免血管内的血液淤滞形成血栓。
4.积极治疗可能引发血栓的疾病，如高血压、高血脂、高血糖、肺心病及感染等。
5.科学饮食，保证营养均衡，适当增加提高牛奶、鱼类等高密度脂蛋白食物的摄入，保持低盐、低脂的清淡饮食，戒烟酒，多喝水。
付丽强调，老年人一旦出现肢体疼痛或者麻木，疼痛的同时还有肢体肿胀、皮温下降或者升高的现象应引起重视，警惕下肢静脉血栓的可能，尽早就医，以免延误治疗。
初审：刘茜
复审：马林虹
终审：罗 锴
