53岁的陈先生经常感冒，为了提高免疫力，他购买了一款进口复合维生素，吃了一周后不见什么效果，他便加大剂量，从原来的1天吃1颗到1天吃8颗。然而不到一周的时间，他便感觉到乏力、胃口不好，又过了10天，他小便开始发黄，皮肤发黄如同“小黄人”一样，到医院就诊后发现黄疸高，肝功能到了急性肝衰竭的程度。一一排除病毒性、免疫性肝炎等，最终医生诊断为药物性肝炎。医生通过详细问诊，锁定了元凶，就是进口维生素。
药物是治病和保健的，怎么吃药还能导致肝炎？
肝脏可以受到各种理化因素的伤害，比如病毒的攻击造成病毒性肝炎，长期大量饮酒导致酒精性肝病。而大部分药物需要经过肝脏代谢，发挥治疗作用的同时，也会加重肝脏负担，甚至对肝脏造成损伤。
用药一段时间后，出现其他原因不能解释的乏力、恶心、皮肤巩膜黄染等，须当心是肝炎的信号。药物性肝炎的严重程度不一，轻者仅为肝生化指标升高，重者可出现急性肝衰竭，需接受肝移植，甚至将导致死亡。
只有西药才伤肝，保健品和中药不伤肝？
在我国，引起药物性肝炎排名前三的药物分别是保健品和传统中药、抗结核药、抗肿瘤药。西药的肝毒性在说明书中一般详细提示，甚至还有专门的指南指导抗结核药物治疗时如何防治肝损伤。而中草药、保健品、膳食补充剂等药物说明书中没有肝毒性相关警示，更容易忽视造成不良后果。
中药是中华文明瑰宝，中西医结合在治疗中发挥了积极作用。但中药因炮制方法不当、同名异物、掺杂使假或配伍相反，可能因肝毒性造成严重后果。比如，家族遗传的“少白头”让很多人苦恼，听说何首乌有养血乌发的作用，有人就根据网上的方子自己熬着吃起来，结果吃出了急性肝衰竭。
如何科学护肝？
第一，谨慎用药。非治疗需要，应避免使用非正规渠道出售、来源不清、成分不明、疗效不确切的保健品和中草药。
第二，精简药物。“多用几种药，疾病好得快”是一个很大的误区，多种药物之间可能相互发生作用或者因重复用药导致毒性叠加。
第三，定期检测肝功能，第一时间发现肝脏传达的异常信号，及时停药。如果是必需的治疗药物，用药一段时间后注意观察有没有发黄、食欲不佳等不适症状，无须过度紧张，更不要贸然停药，应该由医生和药师评估治疗需要和肝损伤程度，决定是停药还是继续治疗。
儿童、老年人、孕妇、有基础肝病者、长期饮酒以及经常熬夜导致免疫力低下的人群，发生药物性肝炎的风险更大。当前，不合理用药在我国较为普遍，公众对药物性肝炎的认知和警惕性比较欠缺。提高认识，科学用药，对防治药物性肝炎十分重要。□中南大学湘雅医院
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
