近日，王女士在省妇幼保健院就诊，拿了药后，她想起要去对面商场买东西，就把药放到车里。一个多小时后，她回到车上，发现车内温度超过40℃。这时王女士记起药师交代过，药品要放冰箱冷藏。需要冷藏的药物放置在高温环境下还有效吗？
储存温度过高对药品质量的影响
1.容易使药品组分发生氧化、水解等化学反应的速度加快，效价降低。以注射用青霉素为例，其水溶解液在30℃环境中放置24小时后，效价下降56%，而其分解产物青霉烯酸含量增加200倍，使过敏反应发生率升高。
2.含有挥发性成分或沸点低的药物，长期放置在温度过高的环境中可增加其挥发性，从而使药效降低，例如薄荷脑、乙醇、丁香等。
3.温度过高会使药物的剂型发生变化，以妇科栓剂为例，在高温环境中连续放置7天后，栓剂融化无法正常使用。
总体来说，随着储存温度的升高，药品的化学反应速度也随之加快，每升高10℃，化学反应速度增加大约2～4倍，使药物降解或失活，导致治疗效果不佳。因此，考虑患者病情需要与药物有效性，如果冷藏药品较长时间放置高温环境下，建议弃用。
常见的需要冷藏的药品
1.胰岛素制剂，例如普通胰岛素，应在冷处（2℃～10℃）保存，避免冰冻。使用过程中的本品不需贮藏在冰箱内，可在室温（最高不超过 25℃）条件下最长保存四周，避免光照和受热。
2.活菌制剂，用于腹泻、便秘的部分活菌制剂需要放冰箱冷藏，如双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌四联活菌片。而酪酸梭菌活菌片不需要放冰箱，常温即可。
3.代煎的中药汤剂，目前大部分医疗机构都可提供中药代煎服务，省去了患者回家煎药的麻烦。代煎好的中药拿回去之后须放入冰箱冷藏，以免药物发生变质，服用前再拿出来加热即可。
4.生长因子类，妇科手术病人用于促进伤口愈合的外用重组人表皮生长因子也需要放置冰箱保存。
5.干扰素类，例如用于治疗病毒感染所致的宫颈病变的重组干扰素α2b栓，用于由病毒引起的皮肤疱疹重组干扰素α2b喷雾剂。
6.栓剂类，用于妇科炎性疾病局部治疗的栓剂，例如甲硼栓、复方制霉素栓等。栓剂因气温过高可出现软化而不易使用，在夏天高温时，栓剂可放置在冰箱中，或使用前放入冰箱，等硬化后取出使用。
7.其他药品，说明书中储存方法一栏明确提示需要在2℃～8℃储存、运输的药品。
需要冷藏的药品应放入冰箱冷藏区，冷藏温度一般为2℃～8℃，请勿放置冷冻区。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
