坊间所流传的“蛇缠腰”“蜘蛛丹”到底是什么?带状疱疹究竟是何方神圣?这篇科普文章带你一起来了解一下。
“蛇缠腰”在医学上称为水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)。儿童初次感染引起水痘,恢复后病毒潜伏在体内,少数病人在成人后病毒再发而引起疱疹。由于VZV具有噬神经性,其感染后的生长蔓延往往沿着神经的走行,故簇集性小水疱往往呈条带状单侧分布,称之为带状疱疹。带状疱疹是中老年人或有免疫缺陷和免疫抑制患者常见的一种疾病,常伴有明显的神经痛,多发于春秋季节。疱疹消退后疼痛持续超过1个月,称为带状疱疹后神经痛,是一种病理性神经疼痛综合症。
带状疱疹有哪些危害?
它的发病特征就是,在皮肤某处会出现持续几天的疼痛、麻木,之后患者身上会出现颜色泛红,密密麻麻的一串疹子,可能围绕着腰部、胸部、上肢,所以有了民间的一些称号,如“蛇缠腰”“缠腰龙”“衔尾蛇”或是“蜘蛛丹” 。
其实,它不仅会发生在腰部,VZV病毒可以感染神经节,只要有神经的地方都有可能被感染,因此它也可能出现在面部、眼睑等影响颜值的区域,给患者造成很大的困扰。
带状疱疹有哪些症状?
1.皮肤:疾病早期皮肤可无疱疹出现,疱疹出现后多沿单侧周围神经分布,以散在或簇集性小水泡为特征,好发部位多为一侧的前胸及腋下、头面部和腰部等。水泡干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
2.疼痛情况:带状疱疹及带状疱疹后神经痛是极其难治的顽症之一,有“不死的癌症”之恶名。其性质多为自发性刀割样、闪电样或烧灼样、紧束样疼痛,皮肤常有轻触即可产生剧烈难以忍受的疼痛。持续的剧烈疼痛引起失眠和精神痛苦,严重影响生活质量。
3.主观感觉:可有发痒、蚂蚁爬行感、抽动、感觉迟钝或其他不适。这些感觉也可由机械性活动、温度改变和情绪低落所诱发。
图源:湘雅三医院疼痛科
得了带状疱疹怎么办?
如果发现了自己有皮肤疼痛麻木,继而起了条索状的疹子,应及时到医院就医,千万不要相信谣言。也不要使用民间流传的一些土方法治疗,比如针刺挑破水泡,热水敷辅以吹风机热疗等,一定要到正规医院就诊,根据医生的的诊断进行些药物或方案进行科学的治疗。
早诊断早治疗,尽早明确带状疱疹的诊断,早期治疗有利于缩短急性期病程。急性期感染应该予以阿昔洛韦等药物进行长程规律地静滴以达到抗病毒的作用。带状疱疹引起的疼痛或带状疱疹后神经痛也应给予足够的重视,尤其是早期镇痛。治疗措施包括药物治疗和微创治疗等。如口服甲钴胺、B族维生素营养神经、口服洛芬待因予以抗炎镇痛。还可以使用疼痛科的超声引导下的胸椎椎旁及肋间神经阻滞+臭氧治疗术,同时配合免疫三氧血回输疗法能综合性地治疗带状疱疹及其引起的神经痛。
对于带状疱疹慢性感染所致的长时间的神经痛,疼痛科有一个妙招:脊髓神经电刺激器置入术。脊髓电刺激是目前治疗顽固性疼痛最为有效的方法,俗称的“镇痛起搏器”,即在疼痛部位对应的脊神经处植入刺激电极。主要依据疼痛的门控理论,阻断疼痛信息向大脑传递,使大脑不能接收到疼痛信号。整个过程中并不会破坏神经,这根电极上有8个调控点,可选择性的针对单个或多个被疱疹病毒侵犯的神经进行零距离放电,刺激神经改善疼痛,同时也可对损坏的神经进行修复。
X透视下见置入脊髓硬膜外的神经电极:湘雅三医院疼痛科供图
初审:刘小丹
复审:马林虹
终审:罗锴