今年8月初，长沙55岁的王阿姨拿到体检报告后顿时心情不好了，因为头部CT检查结果显示她存在脑梗死。
“我们小区的一个邻居就是脑梗，出院后不论是走路还是说话都不利索。我什么症状都没有，怎么也是脑梗死呢？”王阿姨拿着报告，心急火燎地来到长沙市第三医院神经内科门诊咨询。
接诊的神经内科八病室副主任丁玲查看报告后，发现王阿姨不仅血压偏高，还有高脂血症、高尿酸血症，于是进一步询问情况。
原来，王阿姨在3年前查出血压增高后开始服用降压药，偶尔在药店测量血压，一般在140/90毫米汞柱左右，平时也没有头晕、头痛、肢体乏力麻木等脑梗死相关症状。
丁玲介绍，这种没有明确脑卒中病史，没有肢体麻木、无力或口齿不清等脑卒中症状和体征，仅影像学发现存在“梗死灶”的情况，称为无症状脑梗死，也叫“静止性”或隐匿性脑梗死。
无症状脑梗死易发生于老年人群，年龄越大、患病率越高。研究显示，无症状脑梗死在老年人群中的患病率可高达28%，在患有高血压病、糖尿病、慢性肾衰或心房颤动等疾病的人群中患病率更高。
“既然没有症状，是不是表示病情很轻，可以不用管它？”王阿姨进一步询问。
丁玲强调，无症状不等于静止和无害！不论是无症状脑梗死，还是症状性脑梗死，都是以脑动脉硬化为病理基础，因此，二者的相关危险因素大致相同，如高龄、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等。
查出无症状脑梗死，就提示脑血管存在病变，部分脑组织已发生损伤，如果不及时干预，可出现症状性脑梗死和血管源性痴呆，造成严重肢体瘫痪及痴呆。所以，无症状脑梗死的命名容易引起错觉，但不应被忽略和无视。
丁玲建议王阿姨首先改善生活方式，低盐低脂低嘌呤饮食，每天坚持适量运动；健康的饮食及生活方式干预之后，如果血压、血脂、尿酸仍不达标，则需加用降压、调脂、降尿酸及抗栓药物。
丁玲表示，对于无症状脑梗死，市民朋友也不必“谈虎色变”。控制危险因素是预防无症状脑梗死的重要措施，应积极筛查血管危险因素，如是否有脑卒中家族遗传史、高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，是否有吸烟、饮酒、肥胖等情况，定期体检，完善相关检查如血常规、血脂、血糖、心电图、颈部血管及心脏超声、颈部和颅内血管CTA等，是可以早发现、早干预的。
初审：刘茜
复审：马林虹
终审：罗 锴
