【脚踝扭伤、骨折】
活泼好动是孩子的天性。暑假到了，孩子各类活动增多，在奔跑、摔跤、攀爬、追逐打闹时容易发生脚踝扭伤，严重时还可能发生韧带断裂或骨折。
脚踝扭伤的最常见表现为脚踝疼痛、压痛、肿胀、淤青、活动受限和无法承重。孩子发生脚踝扭伤时，处理方式遵循“RICE”原则（休息、冷敷、加压、抬高）。
休息（REST）：停止患肢活动，尤其是不要让患肢承重。
冷敷（ICE）：扭伤后的24～48小时，可以用毛巾包裹冰袋冷敷局部，每1～2小时1次，1次15分钟。损伤后，应冰敷至少6小时。
加压（COMPRESSION）：用弹性加压绷带缠绕脚踝，有助于减轻肿胀和支撑脚踝。避免缠绕过紧，以免阻断足部供血。
抬高（ELEVATION）：将受伤脚踝抬至高于心脏平面水平，例如，卧位时用枕头或毯子垫高足部，坐位时将伤足放在桌子或椅子上，以减轻肿胀。
部分看护人看到孩子脚踝肿胀，认为局部按摩可以消肿化瘀。殊不知，受伤48小时内进行这种操作可加重肿胀和瘀血，故应避免。
如受伤脚踝疼痛剧烈、肿胀严重、无法承重，或脚踝畸形、不能施力、不能恢复到正常位置，或无法确定损伤的程度时，应及时就医以免耽误病情。
骨折最常见的症状是局部疼痛和肿胀明显，按压受伤区域时，疼痛明显加剧，局部可有畸形、瘀伤甚至皮肤破裂。其中，脊柱骨折可损伤脊髓，导致感觉和运动丧失、尿潴留甚至呼吸困难等症状。
如果孩子发生骨折，在就医（或急救车到达）之前，我们能做什么？如果孩子存在出血，可以用干净的毛巾或衣物压迫止血。不要随意搬动受伤儿童，不要活动或者牵拉损伤部位，应对受伤部位进行固定，有条件可以局部冰敷来缓解疼痛和肿胀。
需要注意的是，如果怀疑颈椎或其他部位脊柱受伤，切不要随意搬动患儿，尽量等急救人员到来进行正确处理。如果必须要搬动受伤儿童，必须进行轴向搬动，也就是将头、颈、躯干视为一个整体，保持相互之间没有运动的情况下移动患儿。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
