刘女士今年52岁，2年前确诊为“左乳腺癌”，并行左侧乳腺全切术，当时她的主治医生让她别吃豆制品。于是她非常听话的戒掉了豆腐和香干，买所有食品前都会仔细阅读背后的成分表，看看是否含有大豆成分。今年4月份开始，刘女士出现乏力，伴纳差，发现血细胞异常，诊断为急性白血病，疾病的双重打击让刘女士心情很低落，食量减少近2/3，体重减轻近10kg，身高152cm，体重仅35kg，BMI15.14kg/m2，血清总蛋白42g/L，血清白蛋白下降至23 g/L。营养医师建议刘女士补充部分肠内营养粉和蛋白质粉，以增加热量与蛋白质摄入量。刘女士认为蛋白质粉中有些含有大豆成分，会让乳腺癌复发，强烈拒绝补充。
专家来解惑
其实，很多肿瘤患者和家属会像刘女士这样，生病以后忌口这个，忌口那个，生怕增加营养就会加速肿瘤的复发和发展，有人因各种 “发物”传言，拒绝食用各类鸡鸭鱼牛羊肉等食物，觉得发物会导致肿瘤的进展，甚至到后来似乎已经没有可以放心吃的食物，连鸡蛋都不敢吃，吃点米饭和小菜度日，营养状况每况愈下。
比如乳腺癌患者要忌口大豆和豆制品，很多人会有这样的想法，是因为大豆中含有植物雌激素，这是一种化学结构与人类雌激素相似的植物化学物质，它可以与人体乳腺中的雌激素受体结合，理论上可能成为乳腺癌的诱因。但是，有争议的活性植物雌激素主要集中在深加工的大豆补充剂中，如大豆分离蛋白粉，大豆蛋白棒、大豆提取物补充剂或异黄酮胶囊，这些产品的制作过程中会将大豆浓缩，导致其中的植物雌激素的生物活性显著上升，成为危险因子。实际上，天然的大豆食物（如豆腐、豆浆及其他制品）含有大豆异黄酮，但含量并不高，起作用的异黄酮仅为女性荷尔蒙的千分之一到百分之一而已，不足以改变体内雌激素总体水平。已有的临床研究表明，长期摄入适量的天然大豆食物及豆制品还可以降低女性患乳腺癌的风险。其次，蛋白质粉除了大豆蛋白质粉，还有乳清蛋白粉可以替换，其中不含植物雌激素物质。
“发物”到底为何物？靠不靠谱？
发物是中医的说法，认为有些食物能“助邪发病”，易诱发某些疾病或加重已发疾病。一些公认的“发物”如虾、蟹、无鳞鱼、公鸡、老鹅、猪头肉以及一些刺激性食物等，多与过敏性疾病及疮疡肿毒有关。但是肿瘤既非过敏性疾病，也非传统意义上的疮疡肿毒，因此，发物与肿瘤之间没有因果联系。但由于对“助邪发病”食物的认识在中医界也缺乏明确的外延，缺乏公认的食物品种界定，而部分患者本着宁可信其有，不可信其无的信念，造成了在实际操作过程中一部分患者忌口扩大化，认为鸡、鸭、鱼、肉、 蛋、奶都是“发物”，认为不能吃，不敢吃。实际上，这些食物多数富含蛋白质和矿物质，能为肿瘤患者提供每日所需的优质蛋白质、铁和锌等，不仅可以增加机体免疫力和抗病能力，也可以为放化疗患者白细胞的再生提供原料。
肿瘤患者更容易存在营养不良，比例为40%~80%，约20%的恶性肿瘤患者的直接死亡原因是因为营养不良。美国肿瘤患者五年生存率达到65.8%，而中华医学会报告的中国肿瘤患者的整体五年生存率仅为22%。差异如此之大的原因，早期发现是最为主要的因素，营养与饮食是另一个重要原因。从尊重科学的角度出发，除外食物过敏、不耐受或正在服用的药物需要遵医嘱忌口外，不提倡过分忌口，以免影响营养均衡。多数肿瘤患者需要限制的食物有：加工肉、含糖饮料及酒精饮料、高温油炸、明火烧烤、盐腌制的食物。
初审：刘小丹
复审：马林虹
终审：罗锴
