80岁的文娭毑有着多年的冠心病病史，也多次因呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现住院治疗。最近，老太太的心衰又发作了，在长沙市第三医院老年病科十三病室住院治疗。
可入院后经过积极药物治疗以及减少饮水量等干预措施，文娭毑的下肢水肿仍未消退，气喘也反复发作。这究竟是什么原因呢？
主管医师通过仔细观察文娭毑的饮食习惯，发现老人非常喜爱喝汤，子女也认为炖汤营养，于是今天鸡汤、明天鱼汤，每天都为老人准备满满一大罐。文娭毑更是不遗余力，每次都喝个精光。
医生告诉文娭毑：“您虽然喝得水不多，但是每天喝这么多汤也是摄入了大量液体，这才导致您的心衰反复发作！”
老年病科十三病室副主任李玮介绍，心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂性临床综合征，为各种心脏疾病的严重和终末阶段。
由于心脏射血能力下降，回血能力也相应下降，导致机体的水分难以回到心脏，形成肺淤血引起气促和乏力（活动耐量受限），以及体循环淤血引起肢体水肿。
因此，除了规律药物治疗外，心衰患者还需要加强自我监测，进行长期液体管理。
“原来心衰老不好，是汤喝多了！看来这汤也不能随意喝呀。”经过饮食结构的调整，文娭毑的下肢水肿消了，气也不喘了，病情趋于稳定。
李玮介绍，心衰患者必须进行液体管理，并长期进行监测。记录每天所有液体的入量，包括水、菜汤以及水果等所有含水分食物，和每天以尿液为主的液体出量。
“最简单的方法就是记录每天的体重，一般是早餐前，穿相同的衣服称重。”李玮解释，一般情况下，心衰患者24小时的液体总入量须控制在1500毫升以下，尿量维持在1500毫升/天以上。如果心衰处于稳定期，无水肿出现，可维持每天出入量平衡，体重基本稳定；如果出现活动后气促、下肢水肿等心衰发作迹象，最好采取负平衡管理，即每天出量比入量多500-1000毫升；如果体重增加超过0.5千克/天，特别是在1-3天内体重增加超过2千克，即提示有明显液体潴留，这也是心衰发作的先兆，需要更加严格控制液体摄入，并及时就医，降低心衰急性发作的风险。
初审：刘茜
复审：马林虹
终审：刘新
