56岁的张女士患脑梗，出院后在家卧床休养，可没过几天，家人发现张女士背部及下肢出现10多处红润破溃，于是赶紧将她送到湖南中医药大学第一附属医院就诊。经检查，张女士被确诊为压力性损伤。
该院烧伤疮疡整形科周忠志主任介绍，很多长期卧床的病人，尤其是伴有糖尿病等基础疾病的人群，由于护理不当等原因，会出现不同程度的压力性损伤，也就是人们常说的压疮。根据压疮不同的分期，可采取不同的处理方法。
第一期：通常在局部出现按压不变白的红肿，皮肤完整，可能有疼痛、硬肿。此期应采取积极措施，如增加翻身次数，使用气垫床等，防止局部继续受压，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部干燥。
第二期：表现为红粉色创面，暂未出现溃疡，可见充满浆液的水疱。此期的处理原则为防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，对局部皮肤消毒，再用无菌敷料包扎。
第三期：出现溃疡，全皮肤层缺损，可以见到皮下组织，有腐肉。处理原则为清洁创面，去除腐肉和促进肉芽组织的生长，应经常换药。
第四期：组织全层缺损，可深达骨骼、肌腱或肌肉，部分可能覆盖腐肉或焦痂。此期重点在控制感染，解除压疮局部压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。
不可分期：缺损涉及组织全层，但溃疡的实际深度完全被创面的坏死组织或焦痂所掩盖，无法确定其深度。
可疑深部组织损伤期：深度未知，皮下软组织受损，但在皮肤上可表现为紫色或黑紫色，或形成血性水疱，局部可能先出现疼痛、硬肿、糜烂。
“长期卧床的患者一定要按时检查受压皮肤情况，同时摄入均衡营养，可以多吃鱼、肉、鸡蛋等，糖尿病病人则要注意控制血糖。”周忠志提醒，一旦患者局部皮肤出现溃疡、伴有水疱时，应及时到医院就诊，避免处理不当导致病情进一步发展或出现感染等并发症。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
