李奶奶患了下肢静脉曲张后，小腿经常反复溃烂，时好时坏，她自己也就没太当回事。3个月前，她小腿上的伤口又溃烂了，用药也一直没好，伤口周边还长了一些东西。在家人劝说下，李奶奶来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。
该院烧伤疮疡整形科主任周忠志初步判断，李奶奶小腿上的伤口可能已经癌变，必须住院手术治疗。患者手术后，切下其伤口上的组织进行病理检查，确诊为鳞癌，万幸的是没有出现转移。
一个小小的伤口，怎么突然就变成癌症了呢？周忠志介绍，皮肤溃疡在病发初期阶段没有得到及时有效医治，或者在糖尿病足、下肢静脉曲张、烧伤瘢痕破溃等疾病影响下，发展成慢性溃疡创面。慢性溃疡创面受长期的慢性炎症刺激，或创面反复感染、摩擦等因素影响，就很有可能出现癌变，多为鳞癌, 恶性程度高, 临床常见。
那什么情况需警惕创面癌变？周忠志表示，一是创面出现反复溃烂，或者溃烂时间超过三个月。医学研究表明, 慢性溃疡性疾病若是久治不愈，病灶组织就有可能发生癌变，例如口腔溃疡若是治疗数周乃至一个月后没有治愈, 其转变成口腔癌的可能性就会大大增加。二是局部异常增生。一般正常的创面都是比较新鲜红润的，如果出现异常的增生，比如突出皮肤表面生长，甚至出现翻花状、菜花样生长，且生长出来的组织质地硬，触之易出血；或者生长呈火山口样，周围组织明显出现变性，伴有恶臭味，质地松软呈豆腐渣样或者果冻状，都需要高度警惕是组织恶变的表现。
如何预防创面癌变呢？周忠志建议，做好如下两点：其一，重视皮肤溃疡，积极治疗，让伤口尽快愈合。慢性皮肤溃疡是一种非常容易被忽视的常见多发病，一旦出现皮肤溃烂，即使面积很小，也应定期去医院诊治，千万不要因小失大,造成皮肤感染和扩散。如果伴有其他基础疾病如糖尿病、静脉曲张等，应积极处理原发病。其二，避免刺激创面。一些传统使用的药物如紫药水，可能会进一步刺激创面，诱发创面癌变，应避免反复摩擦刺激，如果伤口经久未愈，应尽快到正规医院接受系统治疗, 直至溃疡面治愈。
“慢性皮肤溃疡并不是简单的一种皮肤类疾病，普遍存在不同程度的创面感染情况，不仅可能发生癌变，还会加重病人全身主要器官的负担，使器官逐渐衰退。”周忠志提醒，皮肤溃疡疾病不容小视，须及时到医院就诊，积极治疗原发病。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
