您是否经历过在跑步、跳跃时突然减速改变方向而躺卧在地？在踢足球盘球过人、打篮球跳起着地过程中仅受到轻微接触就听到自己膝盖里“噼啪”的断裂声音？随后出现膝关节疼痛，肿胀，甚至很长一段时间不能走路。通常，休息后肿胀消退可以承重，但膝关节出现了“打软腿”（不稳定），在下蹲、扭转、上下楼梯等活动尤其是加速、起跳和变向时明显。如果是这样，那您就需要警惕前交叉韧带损伤的可能了。
什么是前交叉韧带
前交叉韧带是一种致密结缔组织，上衔股骨，下接胫骨，参与维持膝关节的稳定性，能够防止胫骨前移与限制胫骨旋转。前交叉韧带有一定柔韧度，它像橡皮筋一样有一定的弹性范围，日常活动时正常收缩、松弛，但如果它处于紧张绷紧状态，哪怕施加较轻的外力，即可引起断裂。
（ACL:前交叉韧带；PCL：后交叉韧带；Hoffa f.p 脂肪垫；MFC:股骨内髁；LFC:股骨外髁）
如何初步判断前交叉韧带是否受伤
1、前抽屉试验
顾名思义就是指像拉开抽屉一样的检查动作。被检查者取仰卧位，下肢屈膝90°，屈髋45°，患足放在检查台上，检查者坐于患足上。双手拇指放在胫骨平台前方膝眼处，其余四指放在小腿后方，然后向前施力牵拉胫骨，两拇指感受胫骨两侧平台相对于股骨向前移位，需与对侧相比较。
2、Lachman试验
可作为因疼痛无法屈膝至90度的患者查体方法，被检者取仰卧位，患肢位于检查者侧，屈膝15°～30°，检查者一手自外侧紧握固定股骨，另一手拇指握住胫骨上端前内侧面，其余四指在膝后施加向前的拉力，此时拇指感觉胫骨相对于股骨的前移。
以上两种方法，韧带完整时，胫骨几乎没有移位，同时可以感觉到胫骨坚硬的位移终末点。而前交叉韧带损伤时，胫骨则向前移位明显，终末点有松软感。
前交叉韧带损伤需要做哪些检查
当发现有前交叉韧带损伤，我们应当去医院的运动医学科就诊，常常需要做膝关节的X线、磁共振成像（MRI）检查。X线检查主要是排除是否有骨折，如是否存在胫骨外侧撕脱骨片（Segond骨折，前交叉韧带损伤的特征性表现），Segond骨折的发生率约为7.4%；而MRI主要是用来评估是否有韧带损伤。MRI对于前交叉韧带损伤有很高的诊断价值，它的敏感性为92％-100％。
矢状位MRI显示前交叉韧带断裂位置
据文献报道，前交叉韧带撕裂占膝关节运动损伤的50%以上，常见于年轻运动员，往往因为接触暴力或者急剧转身而损伤。如果前叉韧带损伤了但不予以治疗干预将会导致膝关节不稳，随后继发半月板及关节软骨损伤。所以，爱运动的小伙伴们一定要注意自己的运动方式，改变不良运动习惯，发生韧带断裂时，懂得正确简单评估并及时就医，切勿淡然置之，积羽沉舟。
指导专家：朱威宏 中南大学湘雅二医院骨科副主任医师
初审：谢宇波
复审：谢 琳
终审：刘 新
