59岁的乔女士一周前发现自己活动后总是气促、心慌、胸闷，感觉喘不过气来，要休息10～20分钟才能缓解。她近日来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。
该院超声影像科主任医师王月爱为乔女士做心脏彩超检查时发现，其右心稍大、中-重度肺动脉高压，高度怀疑是肺动脉栓塞。患者经肺动脉造影检查，确诊为肺动脉栓塞，被迅速转入血管介入科进行下腔静脉滤器植入术。
什么是肺动脉栓塞？哪些人群容易患肺动脉栓塞？湖南中医药大学第一附属医院超声影像科主任医师王月爱告诉记者，肺动脉栓塞简称肺栓塞，是各种栓子（堵塞血管使之发生栓塞的物质）堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的一组疾病或临床综合征的总称，被称为“沉默的隐形杀手”，其中最主要、最常见的为肺动脉血栓栓塞，其他还有脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞。
“肺栓塞是临床医师经常遇到并须及时处理的急症之一 ,治疗是否得当 ,直接影响患者的预后。”王月爱介绍，急性肺栓塞患者可能突发不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，甚至晕厥、咯血。慢性肺栓塞患者起病相对缓慢，一般发现相对较晚，主要表现有右心功能不全和重度肺动脉高压，继而出现咯血，伴随有低氧血症、肝脏肿大、腹水等表现。
下列人群是肺栓塞的高危人群：1.先天性异常纤维蛋白原血症、先天性易栓基因携带者等携带肺动脉栓塞原发性危险因素的人群；2.髋部骨折、股骨骨折、下肢骨折等外伤患者，以及腹部大手术、冠脉搭桥术、疝修补术等大手术术后病人；3.长期卧床患者，静脉血栓形成风险增大导致肺栓塞风险增加；4.心血管疾病如心房颤动、心房扑动、心肌梗死及心力衰竭患者；5.肿瘤病人，尤其是终末期肿瘤患者；6.长期口服避孕药、口服激素的人群。
“年龄越大，肺栓塞的风险越高，死亡风险也就越大；还有吸烟、肥胖人群，妊娠及产褥期妇女、肾病综合征患者等也是高危人群。”王月爱表示。
“肺动脉血栓栓塞不仅发病率高，而且发病隐匿、临床表现复杂，未经治疗的肺动脉血栓栓塞病死率高达30%。”王月爱提醒，对于此类疾病要提高警惕，高危人群出现疑似症状，须及时到医院就诊。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
