特应性皮炎，即具有遗传过敏体质的湿疹。它是一种很顽固的慢性疾病，临床表现为皮肤上出现多形性皮疹伴有剧烈瘙痒，甚至影响睡眠。患者常常会剧烈搔抓，抓烂后可造成溃烂，有些老年朋友的特应性皮炎可能更顽固。
造成特应性皮炎的根源主要分内因和外因。内因为自身过敏体质，有家族遗传背景。患者除了患有特应性皮炎，还可合并过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等其他系统的过敏性疾病。父母有一方为过敏体质的，遗传给后代的几率为40-50%。外因为环境和饮食因素，过敏体质的人们，如果能明确过敏原并加以防范，就有可能减少特应性皮炎的复发。因此，要预防和减轻这种皮肤病的折磨，关键要在外因上下功夫。
如何科学精准“忌口”
预防和治疗特应性皮炎，要坚持三分治疗，七分护理，这里的护理主要指家庭护理，除了环境因素，特别要注意饮食问题，部分患者存在食物过敏。可能诱发过敏的食物有牛奶、鸡蛋、各种海鲜、贝壳类、坚果类以及小麦、大豆、花生、芒果、桃子、草莓等。总的来说，不能不忌口，也不能盲目忌口，要科学精准把握好度，才有利于控制疾病。
对于复发次数多的特应性皮炎，患者可以坚持写食物日记，仔细记录一日三餐的饮食，并记录特应性皮炎每次发病的时间，由此便于合理地分析食物与特应性皮炎发病的关系。另外，实验室检查有助于我们明确过敏原，其中食物组过敏原包括20余种食物比如牛奶、鸡蛋、多种海鲜、牛羊肉、还有可能引起过敏的水果和坚果类食物。如果检测出患者体内存在针对某种食物的特异性免疫球蛋白IgE，可以让患者规避该食物4到6周，观察皮疹改善情况，必要时做食物激发实验，以进一步明确过敏的食物。明确好食物过敏原，医生便可以指导特应性皮炎患者“对症忌口”，不食那些明确能引起自身过敏的“发物”。至于不过敏的“发物”，完全可以大胆食用。
免疫耐受治疗
有些特应性皮炎患者，对一些人体必需补充的营养物质过敏，吃这些“发物”，马上炎症加重；不吃又会造营养不良，而且有些食物是防不胜防的，遇到这种情况该如何处理？
对于一些坚果、海鲜过敏的，在日常饮食中是比较容易规避的；对牛奶过敏的婴幼儿，有可替代的深度水解蛋白乳，但是患儿如果对鸡蛋过敏或者是日常生活中难以完全避免的食物，建议可尝试通过建立免疫耐受来解决，我们称之为食物特异性免疫治疗。具体办法是在患儿的皮炎控制好之后，尝试着从小剂量摄入起，每日逐渐增加摄入量，最终达日常摄入量，以诱导机体产生免疫耐受。但是对于食物超敏的个体，比如进食后会诱导过敏性休克的患者，不建议尝试这种方法。另外，对于伴有腹泻和消化不良的过敏患儿还可补充一些益生菌，有利于建立正常的肠道菌群、减少食物过敏的发生。
食物过敏并非一成不变
食物过敏有阶段性，5岁前主要为牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生等。5岁以上则主要为坚果、贝壳类和鱼类。而且，随着年龄的增长，儿童胃肠道功能的完善，食物过敏呈下降趋势。所以千万不要因为自己从小对什么食物过敏，一辈子就不再吃这种食物。此外，烟酒这些“发物”，能戒就戒，因为烟酒不仅可以诱导特应性皮炎加重，而且还容易诱发其它疾病。
作者简介： 李亚萍，中南大学湘雅二医院老年医学科皮肤性病科教授、副主任。擅长自身免疫皮肤病的诊治和皮肤病理诊断。
初审：谢宇波
复审：谢琳
终审：刘新
