永州零陵区读者陈女士问：我第一胎是剖宫产，现在想生二胎，什么时候再次怀孕最好？孕期需要特别注意什么？二胎能顺产吗？
答：剖宫产后，子宫会留下一道疤痕，下次分娩的风险增大。一般要求最好是隔2年以上再怀孕，这时母亲和围产儿的风险最低。如果时间过短，子宫切口愈合不良，容易引起剖宫产瘢痕部位妊娠、胎盘植入或子宫破裂。剖宫产瘢痕部位妊娠可导致阴道大出血、晚期的子宫破裂，危及母婴生命安全。剖宫产瘢痕部位妊娠目前并没有好的预防办法，选择适当的时间怀孕很重要。
头胎剖宫产的妈妈再次怀孕，建议孕早期要做B超，首先排除剖宫产瘢痕部位妊娠，之后还要定期B超，观察子宫疤痕厚度及子宫下段的情况。在妊娠24～28周做妊娠期糖尿病筛查，预防因为糖尿病引起羊水过多和胎儿过度发育对疤痕子宫造成伤害；即使没有妊娠期糖尿病，也要控制饮食，避免胎儿过大。在怀孕晚期，可以考虑在妊娠37～38周左右提前住院观察。总之头胎剖宫产的妈妈孕期一定要增加产检次数，及时排查异常，避免意外发生。
头胎剖宫产的妈妈二胎如果想顺产，需要产科医生在产前进行充分评估，可以试产的，在产时严格、规范地监测，最大限度保证母婴安全。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
