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心血管外科成功救治一例罕见超大龄心上型完全性肺静脉异位引流患者

2023-06-17 05:45 作者: 中南大学湘雅二医院心血管外科 来源: 彭婷 唐幂 271116 次阅读

近日,心血管外科副主任杨进福带领团队医生成功为一名46岁的心上型完全性肺静脉异位引流患者,完成了矫治手术。术后患者恢复良好,顺利出院。这一手术的成功也标志着全球范围内年龄最大的完全性肺静脉异位引流患者的成功救治。

46岁的黄女士2019年因感冒就诊时发现先天性心脏病,后多次出现过爬楼、快走后心悸、胸闷、呕吐、头晕、呼吸困难等症状,每次休息后能够缓解,因此并未在意。直到今年4月底,黄女士平地快走后再次出现心悸、胸闷等症状,休息后没有缓解,于当地医院就诊,因病情严重为进一步救治来我院求诊。在我院诊断为完全性肺静脉异位引流、房间隔缺损、重度肺动脉高压、三尖瓣返流、心脏扩大及心包积液。

完全性肺静脉异位引流是一种复杂的紫绀型先天性心脏病,心脏中原本应该流入左心房的血全部经垂直静脉到无名静脉到上腔静脉然后流入右心房,肺血流量显著增加导致肺循环充血而形成肺动脉高压,最终导致心衰。因此,该类疾病一旦确诊应该尽早手术,婴幼儿期手术效果最好,如果不采取手术治疗,约75%—80%的患儿在一岁内会死亡,而黄女士却能活到46岁,在这个年龄还有机会进行手术治疗,在全世界范围内都极其罕见,目前尚未见相关报道。但奇迹的背后却是残酷的现实,多年的超负荷已经让原本就脆弱的心脏出现很多继发情况,已经慢慢走向衰竭,这些都让本就艰难的手术显得更加困难重重。

主管教授杨进福教授带领团队邀请专家结合患者的各项检查结果,进行了多次详细的术前讨论,最终制定了周密严谨的手术方案,于2021年5月24日实施矫治手术,团队在麻醉和体外循环专家老师的配合下,经过6个多小时的艰难手术,最终顺利完成手术。

患者战胜了死神,赢得了一线生机,但由于病情过于严重,患者术后在心外科重症监护室接受治疗,在这期间她出现了急性心率失常、气道内出血、急性呼吸功能衰竭等多种并发症,每次都在心外科团队的及时救治中转危为安。经过二十多天的重症监护后,患者病情稳定,转入普通病房,目前患者病情恢复良好,顺利出院。

这一手术的成功充分展现了杨进福教授团队对先心病疑难杂症及罕见病例的诊治水平,为同行在此类罕见病例的诊治方面提供了宝贵的经验。

初审:谢宇波

复审:谢琳

终审:刘新

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