前不久，在长沙务工的周先生因吞咽困难及全身不适等，在家人的陪伴下来到长沙市第四医院急诊科就诊。经了解，周先生10天前在工地做事时，其右足被铁钉扎伤过，因创口不大、出血量少，只对伤口进行止血而未到医院治疗。没想到，一周后周先生的伤口出现疼痛并逐渐加剧，还伴有吞咽无力、有哽咽感等症状。
急诊医生在对患者进行检查时，发现其面色青紫，牙关紧闭，张口困难，颈部和躯干部肌肉强直呈“角弓反张”状，又出现呼吸困难等病症，极有可能存在破伤风感染，遂转入重症医学科救治。经多学科会诊，确诊患者为“特重型破伤风（4级）”。之后，经过抗破伤风梭菌、中和毒素、镇痛镇静、肌松缓解肌肉痉挛、气管切开、呼吸支持、预防肺部感染、深静脉血栓、维持内环境平衡等一系列治疗，患者病情逐渐稳定。
“周先生是幸运的，在我见过的破伤风感染病例中，发病严重的病人存活机会很小。”重症医学科主任胡赛表示。
绝大部分破伤风患者的死亡是并发症导致的。肺部并发症是破伤风最常见的并发症，破伤风患者的呼吸功能受到影响，使痰无法排出，引发肺部感染，导致多器官衰竭。破伤风还可能诱发肾脏功能受损、肝脏解毒功能受影响等系列并发症。
现实生活中，大部分人外伤后，通常都对一些小伤口不予重视、不作处理，才导致严重后果。对此，胡赛强调，如果有被异物扎伤的小而深的创口，应尽早到医院进行清创和破伤风免疫注射治疗。一般情况下，人一旦发生外伤，就有可能受到芽孢杆菌的入侵，特别是接触到了泥土、下水道污物、鱼刺、木屑、铁锈等，极有可能感染破伤风。
当发生外伤时，大家可以自行先进行紧急处理：首先按压伤口进行止血，随后对伤口表面附着的异物进行清理，接着对伤口进行消毒，可采用碘伏或双氧水冲洗的方法进行消毒，最后须到医院注射破伤风抗毒素进行治疗。
来源：长沙市第四医院
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
