八旬老人因系统性血管炎导致多脏器功能损害，发生急性肾衰，生命危在旦夕，在湖南省人民医院肾内科接受了双膜血浆置换，对全身血液进行了“过滤清洗”，挽救了生命。
家住岳麓山下的邓爷爷今年82岁，平时身体不错，每天都坚持去岳麓山遛弯，可最近总感觉浑身不对劲，吃不下东西、身上没力气、尿量也没有以前多了。
11月初，邓爷爷来湖南省人民医院就诊，检查结果让人大跌眼镜，他的血肌酐高达1242 umol/L（正常值 40~100），而他去年体检时血肌酐还是正常的，也就是说，邓爷爷发生了急性肾功能衰竭。
医生立即对其进行了抢救，开始持续床旁血液滤过，同时邀请全院会诊，随后邓爷爷转入肾内二科继续治疗，随着检验结果不断出来，有一项指标引起了主管医师的关注，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，这种抗体敏感性和特异性都很高，结合急性肾功能衰竭的病程，邓爷爷的病情明确了，是系统性血管炎导致的多脏器功能损害，尤其是肾脏，简直是毁灭性打击。
事不宜迟，血浆置换是首选方案，原理是将患者体内存在致病物质的血浆析出，将新鲜血浆输注，达到清除致病介质的治疗目的，对多种自身免疫性疾病尤其是重症患者，均有良好效果。
前几次的治疗中，医生通过血浆分离器将邓爷爷身体里的血浆过滤出去，再将正常血浆输入，邓爷爷的病情开始逐渐好转。但血浆属于血液制品，来源比较紧张，同时为了更优的治疗，在学科主任梁玉梅、肾内二科主任欧阳沙西的带领下，经家属同意，科室团队决定为邓爷爷进行双膜血浆置换。
这是普通血浆置换的升级版，是将患者身体内的血浆，经血浆分离器两次分离，弃去有害物质，然后回输体内，能极大地节约血浆，同时置换量也明显增多，作为国内顶尖的救治手段，这种操作难度十分大。
双膜血浆置换原理
经过多部门通力合作，双膜血浆置换顺利进行，肾内二科护士长宁春莎、主管护师钟凤鸣一丝不苟地操作，时间一秒一秒过去，两个半小时，双膜血浆置换成功，单次置换量达到5000毫升。
双膜血浆置换
两次治疗之后，卧床3周的邓爷爷精神食欲明显改善，11月24日，老人可以扶着拐杖缓步行走了。
肾内科主任梁玉梅介绍，很多疾病都会累及肾脏，导致肾功能出现损伤，严重的会出现急性肾衰竭，威胁患者生命，血浆置换是救命的技术，通过置换血浆，可以快速清除血液中的致病因子，达到缓解或者治疗疾病的目的。随着医学的进步，双膜血浆置换技术逐渐应用于临床，相较于单重血浆置换，更安全，不再需要大量的健康血浆，紧急救人性命的同时，节约了资源，将造福更多的肾脏疾病患者。
作者：湖南省人民医院 罗逊
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
