小雪一过便是冬。随着气温骤降、冬季来临，心血管疾病的发病率逐渐增高。对于老年朋友来说，哪些时刻会格外危险，又该如何平安过冬呢？
1.从室内到室外时
冬季室外温度过于寒冷，从温暖的室内出来到室外，在寒冷空气的刺激之下，血压可能迅速上升，对于气温适应较差的中老年人，容易导致各种心血管问题，因此出门一定要做好保暖工作。
2.久看电视喝浓茶
天寒地冻里，有老人喜欢泡杯浓茶，在电视机前坐一整天，又惬意又温暖。事实上，久坐时血流缓慢，容易形成血栓，加上浓茶具有刺激性，心脏负担就更大。因此，在室内活动应动静相宜，看一小时电视后，起身走走，活动肢体关节，泡茶应泡淡茶，避免浓茶的摄入。
3.棋牌室里抽烟
温度下降，室内活动更受欢迎，棋牌室相约的人更多了。但棋牌室通风较差，还有许多烟不离手的牌友。烟雾中的尼古丁、一氧化碳等物质是导致心血管疾病的重要危险因素，长时间坐在牌桌前血流也缓慢，再加上打牌时情绪波动大，心血管疾病事件发生的概率大大增加。建议心血管疾病患者、中老年人选择更健康的休闲方式。
4.早晨起床时
据统计，患有高血压、冠心病、动脉硬化、血管狭窄的患者起床时最容易引发意外，70~80%的心脑血管病都发生在早上6~11点。这是因为夜间睡眠时，身体处于半休眠状态，早晨猛然坐起，反射性引起心跳加快和交感神经兴奋，易导致各种心血管事件。
心血管疾病患者早晨起床时，可遵循三个五分钟原则：醒后赖床五分钟，坐在床边五分钟，服药后休息五分钟。
5.蹲便后迅速起身
老年人血管调节反应差，若上厕所时间过久，快速站起容易诱发短暂性脑缺血，从而头晕眼花，摔倒在地，严重时可发生心脑血管意外。建议老年人使用坐便，并且在墙边安装扶手，尽量携带拥有紧急一键拨号功能的手机如厕。
此外，心血管患者及中老年人应注重大便的通畅，切忌排便时用力过猛，否则腹内压增大，血压升高，加重心脏负担，易诱发心肌梗死，必要时可通过药物辅助通便。
6.洗澡时
冬季洗个热水浴是最舒服的事，但洗澡时全身血管扩张，患有心脑血管疾病的老人如果长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血。建议老年朋友洗澡时间不宜过长。
作者：湖南中医药大学第一附属医院心血管内科 范建民
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
